在臨床工作中，牙齒殘根帶來的問題非常常見。殘根是指牙齒的牙冠部已經全部缺失，只剩下牙根的部分。牙齒殘根產生主要有兩種原因，一是齲齒，也就是人們常說的蛀牙，二是外傷，牙冠被折斷，只剩下埋在骨頭里的牙齒根部。牙齒殘根可能引發多種問題，需要及時治療。

圖1 齲齒-殘根的發展

圖2 殘根臨床照片

作為殘根產生的元兇之一，齲齒已經成為我國居民的常見口腔問題。第四次中國口腔健康流行病學調查報告的數據顯示，35-44 歲年齡組的人群，平均每個人就有4-5顆齲齒，55-64 歲年齡組平均每個人有8-9顆齲齒，而65-74 歲年齡組平均每人有13顆左右齲齒，足見齲齒對于口腔健康影響之大。

下面就和大家分享關于殘根的危害以及殘根該如何治療的知識，希望對大家有所幫助。

殘根不治留隱患如果出現了殘根的口腔問題，一定要及時就醫。就算殘根暫時不痛，也不代表沒有以下列出的三個隱患問題（生物、功能、美觀三危害）。

殘根的第一個隱患是細菌感染。出現殘根卻不做治療，那么牙齒的髓腔和根管都會暴露在外界的有菌環境中，細菌可以沿著根管到達根尖，使根尖周圍發生炎癥反應，就會牙疼，甚至可能誘發其他影響全身的疾病。

殘根的第二個隱患是還會引發功能問題。缺了一顆牙齒，咀嚼的效率當然會受到影響，帶來營養攝入的問題。有研究顯示，牙列較差的老年人飲食多樣性明顯較低，表現為攝入新鮮水果、新鮮蔬菜、肉類、魚類等食物的頻率較低，營養狀況也較差。另外，殘根會導致“嘴巴漏風”，影響發音功能。

殘根引發的第三個隱患是牙列會變得不美觀。我們的牙齒互相依靠，就像排好了隊伍一樣。如果某顆牙齒沒有牙冠只剩下殘根，兩邊的鄰牙會向殘根的位置移動，和它相對的對合牙也會慢慢變長，影響牙列整齊，進而帶來美觀問題。


圖3 殘根的危害

要保殘根有條件

圖4 殘根的處理流程

如果醫生判斷留下的殘根有發炎、松動或者長度過短，一般就要拔除，等待骨頭恢復良好，再做種植牙、活動義齒、固定橋等進一步的治療。那如果醫生判斷殘根狀態良好，有保留價值，則進行“保根”治療：

第一步 根管治療

根管治療能夠徹底清除感染的牙髓部分，再嚴密充填根管，這樣就能將外界感染物與根管徹底隔絕，防止細菌引起的炎癥，大大延長牙齒的使用壽命。在完成根管治療后，要進行大約兩周的觀察，如果牙齒沒有不適癥狀，就可以進行下一步的修復治療了。

第二步 修復治療

為了避免殘根折斷，修復治療是必要的。這里為大家介紹兩種常用的修復方法——覆蓋義齒和套筒冠。

（1）覆蓋義齒

保留下來的殘根做好封閉后，可以考慮做覆蓋義齒，醫生會設計形狀、大小合適的假牙。由于保留了牙根，牙槽骨的吸收會減緩，覆蓋義齒的壽命也會更長；也可以在健康牙根上做附加裝置，這樣假牙會更加穩固、咀嚼效率也會提高。

（2）套筒冠義齒

套筒冠也叫二重冠固位體，是一種可摘義齒。套筒冠固位體由內冠與外冠組成。內冠緊密粘結在殘留牙齒組織表面上，外冠蓋在內冠表面上。需要用牙時戴上外冠部分，滿足日常的用牙需求；不用時可以摘下外冠部分，便于清潔維護。

套筒冠義齒有諸多優勢。一是在反復摘戴后，依然牢固，不會因為摩擦損傷周圍牙體組織；二是外冠可以取下，便于維護。總的來說，“比固定義齒靈活，比活動義齒穩固”。

圖5 殘根拔除后的修復手段

圖6 殘根保留的樁核冠修復

齲齒早治很重要2023年9月20日是第35個“全國愛牙日”，主題是“口腔健康全身健康”。口腔狀況與全身健康息息相關。“牙疼不是病，疼起來真要命”，在早期，齲齒只影響到牙釉質表層，此時治療不會感覺牙疼。但是如果治療不及時，齲齒波及到牙髓，影響牙神經，此時再治療，就會“疼起來要命”了。而且，齲壞中的致病菌以及炎癥的有害代謝產物會進入血管，波及全身，對心、腎、中樞神經系統等產生影響，帶來更嚴重的后果。

對于同樣的口腔問題，如果能夠早發現、早治療，口腔的正常功能就能更好地保持，同時省下更多的時間、精力和金錢。

圖7 不同階段牙齒保護、修復方法

健康的牙齒除了日常刷牙清潔，只需要定期洗牙即可保持健康；如果出現小型齲洞則需要進行樹脂填充，也就是補牙，只需要就診一次即可完成，花費也較低；但如果還不治療，發展到大型齲洞，就需要陶瓷嵌體修復；如果更進一步，出現了牙神經炎和牙根發炎，就必須根管治療，再進行冠修復；最后，如果發展到僅存殘根，那么殘根不管是拔掉還是保留，牙齒的功能都將不可避免地受到較大損傷，相應的治療方案會要求多次復診，開銷也較大，費時費力，并且治療過程中可能出現牙齦腫痛、發燒等癥狀，影響正常的工作和生活。

古話說，“大醫治未病”。如果能做好日常口腔清潔，預防口腔問題的出現，或者在病癥剛出現時早治療，就能保證口腔的健康，有一口好牙享受生活。

（本文受到上海科普教育發展基金會科普公益項目資助）

作者：黃銚（文）、張緣（圖）

指導老師：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔修復科主治醫師 王潔

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔綜合科住院醫師 戴兆威

來源: 上海市科學技術協會