腎臟是人體重要的器官之一，不僅可以清除體內的廢物和多余的物質，還可以產生激素來調整血壓和促進紅細胞生成。因此，腎臟的健康對于整體健康至關重要。由于腎臟有強大的代償功能，“輕傷不下火線”，早期腎病可能沒有任何表現。當出現明顯不適時，腎損傷可能已經比較嚴重。所以，早期發現患者腎臟的“求救”信號對早期明確腎臟病診斷而言尤為重要。

1.乏力和易疲勞

乏力和易疲勞是腎病患者常見的癥狀。很多患者因自身體質較差，正常情況下運動后也容易疲乏，腎病所致的乏力癥狀就可能因此被掩蓋。

腎臟在正常情況下有助于維持體內的電解質平衡和酸堿平衡，同時排除代謝廢物。當腎功能受損時，這些平衡可能被打破，導致肌肉無力和乏力。

蛋白質在維持肌肉和組織健康方面發揮關鍵作用。腎病患者體內蛋白質會通過尿液丟失、蛋白質丟失引起乏力。

腎臟病患者常合并貧血，血液中的氧氣供應不足也可以導致疲勞和乏力。

2.腰酸和腰痛

腰部不適、腰痛或腰酸可能與腎臟問題，如腎囊腫、腎結石或腎炎有關。

急性腎炎可能在雙腎位置有深層的叩痛、隱痛，大部分在單側。

腎結石的急性腰痛發作是劇痛，一般表現為腰腹部絞痛，患者非常痛苦，也可能是在腰的局部有一兩個固定的疼痛點。

腎囊腫體積增大，對周圍的血管或組織造成壓迫時，就會引起疼痛癥狀，腎囊腫造成的腰痛可能是單側也可能是雙側，與囊腫位置有關系。

3.眼瞼或下肢浮腫

腎臟出現問題引起的水腫，一般分為腎炎性水腫和腎病性水腫兩類。

腎炎性水腫是由于腎小球濾過率下降，腎小管對水鈉重吸收功能正常，從而導致體內水鈉滯留。腎炎性水腫組織間隙蛋白質含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始。

腎病性水腫是由于大量蛋白尿引起血漿蛋白過低所致。腎病性水腫組織間隙蛋白質含量低，受重力作用影響，位置越低越容易出現水腫。因此，水腫多從下肢部位開始，多為凹陷性水腫。

4.泡沫尿

腎臟病早期可能會出現泡沫尿，但是這個現象非常容易被忽視。

尿液中蛋白含量異常升高是引起泡沫尿的常見原因之一，也是各種疾病尤其是腎臟病的重要臨床表現。發生腎損傷后尿液中蛋白異常增加，就會出現泡沫尿。

蛋白尿的典型表現為肉眼可見的泡沫尿，且便池沖洗時泡沫無法沖干凈。

蛋白尿的特點是泡沫比較小、比較細，泡沫層比較厚，持續時間比較長。

如果尿液中的泡沫較大或大小不一，并且持續時間較短，這是由于尿液中含有的一些有機物質和無機物質使尿液張力增強，屬于正常沖起的泡沫，無需緊張。

5.血尿

正常新鮮尿液為淡黃色透明液體，如果為紅色混濁要考慮血尿的可能，這種情況屬于肉眼血尿。多數情況下，在顯微鏡下才能發現尿中紅細胞增多，稱為鏡下血尿。

血尿可見于腎炎或尿路感染、腎結石、腎結核和腫瘤等。

6.惡心、嘔吐

腎臟病早期，由于大量丟失蛋白，形成低蛋白血癥，不僅肢體出現水腫，胃腸道也呈水腫狀態，從而使消化道功能失調，表現為惡心、嘔吐。

腎臟發生損傷時，對尿的濃縮功能減退，就會增加患者的夜尿量，而人體水分在夜間會大量丟失、血液濃縮，晨起血尿素氮水平相對升高。所以，晨起時容易惡心、嘔吐加重。

7.尿量改變

尿量改變是發現早期腎臟病的重要信號，多數腎臟病在早期會導致患者出現尿量上的改變。

正常情況下人體每日飲水量在2 L左右，正常尿量則應該在1.5 L左右，如果尿量持續減少或增多，需要考慮腎臟病。

腎小管-間質病變、急性腎衰竭多尿期、糖尿病、尿崩癥等尿量可增多，甚至出現多尿。

急性或急進性腎炎、腎病綜合征時尿量可減少，甚至少尿。

8.高血壓

高血壓是腎臟病的常見并發癥，腎臟在調節血壓方面發揮重要作用，發生腎損傷后可能影響血壓的控制。血壓升高會損害腎臟，腎臟受到損害后水分代謝障礙，進一步導致血壓升高，兩者可謂是“互相傷害”。

大多數患者在早期會出現頭痛、頭漲、失眠且伴隨記憶力減退的癥狀。

隨著時間的推移，還會進一步惡化，到了后期檢查時，患者的眼底可能會有出血、滲血、視盤水腫等癥狀的出現。

小結

當發現以上腎臟病的“蛛絲馬跡”后，腎內科醫生要及時為患者做進一步檢查，如尿常規、24 h蛋白尿定量、腎功能檢查。對于存在不明原因的中量或大量蛋白尿的患者，為了明確腎臟病的診斷，如果沒有腎穿刺的禁忌證，應積極進行腎活檢，使患者得到明確的腎臟病病理診斷，并進一步采取恰當的治療方案。

來源: 醫路腎康