流言

近日，山東一位42歲的女士稱自己遭遇了“斷崖式衰老”，并配了前后對(duì)比照片。隨后有媒體報(bào)道稱，該女子確診了“卵巢早衰”。

無論是“斷崖式衰老”的概念，還是這位女士前后變化明顯的照片，都足以引起不小的震撼。其實(shí)，不少人本來就認(rèn)為絕經(jīng)的女性會(huì)迅速衰老，如今有了這樣顯著的“案例”，更是勾起了心底埋藏已久的健康焦慮。

那么，真的如網(wǎng)傳的那樣“絕經(jīng)的女性會(huì)迅速衰老”嗎？

分析

這個(gè)議題說來話長(zhǎng)，有必要展開講講。如果你也在擔(dān)心“卵巢早衰后斷崖式衰老”或者絕經(jīng)后的身體健康，就請(qǐng)看看本文能不能解開疑惑吧！

卵巢的功能

卵巢主要有兩大功能：排卵和分泌激素。

健康女性的卵巢每個(gè)月都會(huì)發(fā)育3~11個(gè)卵泡，最后由發(fā)育得最好的那個(gè)卵泡（也叫優(yōu)勢(shì)卵泡）排出一個(gè)卵子，其他卵泡則自行退化。

同時(shí)，卵巢還分泌性激素（包括雌激素、孕激素及部分雄激素）和一些多肽激素、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等。這些激素負(fù)責(zé)或協(xié)助調(diào)控卵泡發(fā)育、月經(jīng)來潮、水鈉排泄、骨基質(zhì)代謝等生理活動(dòng)。

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絕經(jīng)和卵巢早衰

隨著年齡的增長(zhǎng)，卵母細(xì)胞的數(shù)量逐漸下降，質(zhì)量也漸漸降低[1]，當(dāng)卵巢無法再排卵和正常分泌性激素時(shí)，月經(jīng)逐漸減少、紊亂直至徹底停止，這個(gè)過程就是絕經(jīng)。

絕經(jīng)意味著卵巢徹底“退休”，兩大功能也隨之罷工：不再周期性排卵，也不再規(guī)律地分泌激素。所以，絕經(jīng)后的女性一般無法自然受孕，還會(huì)因?yàn)槿狈Υ萍に爻霈F(xiàn)一些健康問題，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況對(duì)癥處理。

我國(guó)女性的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，80%的女性在44~54歲之間絕經(jīng)[2]。醫(yī)學(xué)上，40歲之前絕經(jīng)，則稱之為卵巢早衰（因?yàn)椴荒軠?zhǔn)確概括疾病特征，現(xiàn)正式名稱已改為“原發(fā)性卵巢功能不全”），而45歲之前絕經(jīng)，稱之為早絕經(jīng)。

新聞中的女士42歲，此時(shí)絕經(jīng)雖然早于多數(shù)人，但頂多算早絕經(jīng)，并不能診斷為卵巢早衰。這種情況下如果有絕經(jīng)相關(guān)的不適癥狀當(dāng)然應(yīng)該對(duì)癥治療，但給出“卵巢早衰”的診斷是不合適的。

卵巢為什么會(huì)“早衰”？

多數(shù)卵巢早衰的病例目前并不能明確具體的發(fā)病原因[3]。目前的研究發(fā)現(xiàn)遺傳因素是重要的病因之一[4]，換句話說，很多卵巢早衰的人其實(shí)是卵巢“先天不足”。

一些自身免疫疾病，也就是免疫系統(tǒng)敵我不分，攻擊自身導(dǎo)致的疾病，如橋本氏甲狀腺炎、自身免疫性腎上腺炎、自身免疫性多腺體綜合征等，也和卵巢早衰有重要聯(lián)系[5]。

另外，一些外在的卵巢毒性因素，如放化療、某些藥物、環(huán)境毒物、某些病毒的感染等，也可直接或間接導(dǎo)致卵巢早衰的發(fā)生。

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卵巢早衰會(huì)有什么后果？

卵巢早衰患者面臨卵泡提前耗竭的問題，無法正常排卵。如果患者仍然有生育計(jì)劃，即使借助輔助生殖技術(shù)，也往往難以成功受孕。如果卵泡已經(jīng)耗竭，想要寶寶就只能通過接受他人捐贈(zèng)卵子或領(lǐng)養(yǎng)了。不過，卵巢早衰并不能完全視作提前絕經(jīng)。很多卵巢早衰患者的卵巢仍然能間歇性地排卵和分泌雌激素，少數(shù)患者還能間歇性恢復(fù)規(guī)律月經(jīng)，約5%-10%的患者可受孕并正常妊娠[6]。

雌激素不足則會(huì)帶來一系列的健康問題。由于雌激素水平的下降，患者在發(fā)病早期會(huì)像其他正常絕經(jīng)的女性一樣，經(jīng)歷潮熱、盜汗、抑郁、睡眠問題等“更年期”癥狀。

雌激素對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)的健康有重要的維持作用，失去雌激素的支持后，子宮會(huì)隨之萎縮，陰道會(huì)縮窄，分泌物也會(huì)減少，很多人會(huì)因此感到外陰陰道干澀、疼痛，有持續(xù)的、明顯的不適感。雌激素在陰道菌群的維持、陰道自我防御機(jī)制的建立上也有很重要的輔助作用，長(zhǎng)期缺乏雌激素的女性陰道防御能力下降，會(huì)更容易受到陰道炎癥的困擾。同時(shí)，隔壁的泌尿系統(tǒng)也會(huì)受影響，出現(xiàn)排尿不適、反復(fù)尿路感染等。在雌激素缺乏和其他癥狀的綜合影響下，性欲、性生活質(zhì)量也都會(huì)受到影響。

除了泌尿生殖系統(tǒng)的健康外，雌激素還對(duì)骨量的維持和心血管的健康有重要的保護(hù)作用。長(zhǎng)期缺乏雌激素的女性，包括卵巢早衰患者和正常的絕經(jīng)后女性，都需要關(guān)注骨質(zhì)疏松問題和心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[7,8]。

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不過，雖然雌激素缺乏有這么多危害，解決起來卻不難。臨床上對(duì)于沒有禁忌癥的卵巢早衰患者，一般采用和天然激素結(jié)構(gòu)相似的雌孕激素制劑，模仿正常的卵巢功能進(jìn)行給藥，直到50~51歲，也就是預(yù)期的正常絕經(jīng)年齡時(shí)停藥[9]，當(dāng)然，如果沒有禁忌癥，也可以延長(zhǎng)用藥時(shí)間，甚至終生用藥。這樣一來，雌激素缺乏的相關(guān)健康問題就都能得到解決或改善。

絕經(jīng)會(huì)導(dǎo)致“斷崖式衰老”嗎？

文章看到這里，相信你對(duì)于這個(gè)問題已經(jīng)有了答案。
人體內(nèi)有各種各樣的激素參與人體的各種生理機(jī)能，卵巢分泌的激素只負(fù)責(zé)其中一部分工作，并不是包辦一切的大家長(zhǎng)。

當(dāng)卵巢“退休”后，也只有它本來負(fù)責(zé)的部分會(huì)受到影響。如前文所說，生育能力會(huì)下降或者消失，泌尿生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和骨骼的健康會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的雌激素缺乏而受到影響。而其他和卵巢激素關(guān)系不密切的組織、器官則仍然會(huì)按照它們自身的衰老節(jié)奏正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

所以，即便是那些因?yàn)榧膊《坏貌磺谐殉驳哪贻p女性，也不會(huì)在手術(shù)后一夜衰老。只要進(jìn)行規(guī)范的激素替代治療，她們的健康情況和其他在正常年齡段絕經(jīng)的女性并沒有明顯不同。

而說回卵巢本身，“早衰”或者“衰老”也是一個(gè)漸進(jìn)的過程。除非遭遇了顯著的卵巢毒性因素，比如某些藥物、手術(shù)、放化療等，否則卵巢一般不會(huì)在短期內(nèi)迅速衰竭。

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那么，如何看待新聞中的女士在20天內(nèi)迅速發(fā)生的“斷崖式衰老”？

我們的雌激素每個(gè)月經(jīng)周期里都會(huì)有漲落變化（見圖），每次月經(jīng)前和月經(jīng)期都是雌激素的低谷。產(chǎn)后、哺乳期也會(huì)有雌激素?cái)嘌率较陆怠⒋萍に氐退降那闆r，一些母乳喂養(yǎng)的媽媽甚至?xí)驗(yàn)榇萍に厮竭^低而出現(xiàn)萎縮性陰道炎和其他類似更年期的癥狀。所以，即便不談醫(yī)學(xué)理論，僅根據(jù)生活常識(shí)，你也能感覺到雌激素的變化不會(huì)對(duì)容貌產(chǎn)生如此顯著的影響。

（圖片來源：參考文獻(xiàn)[2]）

事實(shí)上，皮膚衰老意味著膠原蛋白、彈力纖維的減少和皮膚水分的流失，這個(gè)過程一般需要長(zhǎng)時(shí)間的積累，如光老化、重力影響、肌肉擠壓以及年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然衰老等。

如果短期內(nèi)突然變得非常憔悴，更可能是勞累、精神打擊等內(nèi)在因素的影響。

另外，氣候干燥、過度清潔、保濕不足時(shí)，皮膚也容易因?yàn)楦稍锒霈F(xiàn)干紋或者叫假性紋，并不是真的突然衰老。休息好、調(diào)整情緒、做好保濕之后，皮膚就能恢復(fù)到之前的狀態(tài)。

結(jié)論

衰老是一種正常的生理現(xiàn)象，女性絕經(jīng)后出現(xiàn)衰老痕跡也很正常，但如果說女性進(jìn)入絕經(jīng)期就會(huì)出現(xiàn)“斷崖式”衰老，其實(shí)有點(diǎn)夸張了。

絕經(jīng)是每個(gè)女性人生中的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)，生理的變化、心境的改變都會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生實(shí)實(shí)在在的影響。道理說得再多、再透，真正面臨時(shí)仍然不免有巨大的沖擊。如果絕經(jīng)提前，更會(huì)大幅增加女性的健康焦慮，所以及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助，很有必要。希望本文能幫正在或即將面臨絕經(jīng)的女性朋友們紓解焦慮，也希望女性長(zhǎng)輩們知道絕經(jīng)后的不適癥狀其實(shí)很普遍，很多都有解決的辦法，不要羞于啟齒，不要獨(dú)自默默忍耐。

參考文獻(xiàn)：

[1] Klein NA, Battaglia DE, Miller PB, Branigan EF, Giudice LC, Soules MR. Ovarian follicular development and the follicular fluid hormones and growth factors in normal women of advanced reproductive age. J Clin Endocrinol Metab. 1996;81(5):1946-1951. doi:10.1210/jcem.81.5.8626862

[2] 謝幸，孔北華，段濤主編；林仲秋，狄文，馬丁，曹云霞，漆洪波副主編.婦產(chǎn)科學(xué) 第9版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2018

[3] Nelson LM. Clinical practice. Primary ovarian insufficiency. N Engl J Med. 2009;360(6):606-614. doi:10.1056/NEJMcp0808697

[4] Rossetti R, Ferrari I, Bonomi M, Persani L. Genetics of primary ovarian insufficiency. Clin Genet. 2017;91(2):183-198. doi:10.1111/cge.12921

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[6] van Kasteren YM, Schoemaker J. Premature ovarian failure: a systematic review on therapeutic interventions to restore ovarian function and achieve pregnancy. Hum Reprod Update. 1999;5(5):483-492. doi:10.1093/humupd/5.5.483

[7] Iki M, Morita A, Ikeda Y, et al. Biochemical markers of bone turnover predict bone loss in perimenopausal women but not in postmenopausal women-the Japanese Population-based Osteoporosis (JPOS) Cohort Study. Osteoporos Int. 2006;17(7):1086-1095. doi:10.1007/s00198-005-0052-3

[8] Derby CA, Crawford SL, Pasternak RC, Sowers M, Sternfeld B, Matthews KA. Lipid changes during the menopause transition in relation to age and weight: the Study of Women's Health Across the Nation. Am J Epidemiol. 2009;169(11):1352-1361. doi:10.1093/aje/kwp043

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作者：飛刀斷雨 醫(yī)生

審核：蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

策劃丨楊雅萍責(zé)編丨鐘艷平 林林

編輯｜李夢(mèng)欣文章由“科學(xué)辟謠”（ID：Science_Facts）出品，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。本文封面圖片及文內(nèi)來自版權(quán)圖庫(kù)的圖片，轉(zhuǎn)載引用可能引發(fā)版權(quán)糾紛。

來源: 科學(xué)辟謠

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