近日，“42歲女子經(jīng)歷20天‘?dāng)嘌率剿ダ希_診卵巢早衰’”的話題引發(fā)大家的廣泛的關(guān)注和討論。

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暫且不提這個(gè)新聞中的診斷是否真實(shí)可信，隨著該新聞關(guān)注度的上升，越來越多的網(wǎng)友提出疑問：卵巢早衰真的會(huì)引起斷崖式衰老嗎？卵巢早衰真的會(huì)導(dǎo)致皮膚明顯衰老嗎？今天來詳細(xì)聊聊。

什么是卵巢早衰？

絕經(jīng)也就是月經(jīng)自然終止，自此卵巢不再排卵并停止生成雌孕激素，有些女性可能會(huì)更早。

女性絕經(jīng)年齡受多種因素的影響，包括遺傳、族群、吸煙和生育史等。女性的絕經(jīng)年齡大多在48～50歲左右，其中美國自然絕經(jīng)的中位年齡是51.4歲，而中國是48.5歲。但并不是所有人都符合這個(gè)時(shí)間段的，輕微的提前和延后并不一定是有問題的。

如果在40～45歲絕經(jīng)，我們稱之為“早絕經(jīng)”。如果在40歲之前，由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭或醫(yī)源性損傷，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，我們就會(huì)考慮診斷為“卵巢早衰”。

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既往的研究顯示，卵巢早衰在35歲之前的發(fā)病率約為1/250，40歲之前約為1/100[1]。而近年來，卵巢早衰的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，可能與環(huán)境改變，作息不規(guī)律，飲食不健康，運(yùn)動(dòng)減少，壓力增加等多因素有關(guān)。

卵巢早衰可能會(huì)給女性的身體帶來許多問題，包括月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、雌激素缺乏引起的潮熱、陰道干燥、骨質(zhì)疏松、心血管疾病增加、癡呆和認(rèn)知功能下降、心理疾病增加等一系列負(fù)面影響。

卵巢早衰真的會(huì)導(dǎo)致斷崖式衰老嗎？

新聞中女子遭遇“20天斷崖式衰老”，我們先不著急下結(jié)論，不能簡單地直接將其歸因于“卵巢早衰”。

首先，雌激素缺乏確實(shí)會(huì)使皮膚和骨的膠原含量減少，而皮膚膠原減少可能引起皮膚衰老和皺紋加重。然而，這種改變往往不是直線跌停熔斷的模式，而是一個(gè)逐漸進(jìn)展改變的狀態(tài)。

有研究認(rèn)為，雌激素補(bǔ)充組女性與安慰劑對(duì)照組女性相比較，皮膚改變（皺紋和皮膚僵硬）沒有明顯差異[2]，這說明極速的皮膚衰老過程未必完全與之相關(guān)。

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其次，卵巢早衰的典型臨床表現(xiàn)里并沒有包含皮膚老化這一癥狀，與其相關(guān)的更多的是雌激素水平降低所引起的潮熱、陰道干澀、骨質(zhì)疏松等問題。我們接診過很多卵巢早衰的患者，目前并沒有發(fā)現(xiàn)與之類似的快速衰老現(xiàn)象。

從皮膚老化的機(jī)理去看，衰老可能會(huì)導(dǎo)致皮膚的萎縮、彈性降低、代謝和修復(fù)反應(yīng)受損，真皮膠原的數(shù)量可能隨年齡增長而減少75%，40歲后隨著彈性蛋白生物合成顯著減少，彈性纖維網(wǎng)退化。真皮的水合作用喪失以及皮膚彈性降低，會(huì)導(dǎo)致皮膚變差，皮下脂肪減少，引起皮膚皺紋形成和皮膚下垂。

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但這個(gè)過程中，雌激素沒有直接參與進(jìn)去，因此也不太可能直接由“卵巢早衰”進(jìn)展為“斷崖式衰老”。推測她可能因?yàn)橐恍毫κ录⒔箲]情緒、睡眠困難，不健康飲食，環(huán)境因素等引起和加速了皮膚老化。

而且她已經(jīng)42歲，理論上講是不能診斷為卵巢早衰，頂多只能算是早絕經(jīng)（如果確診的話）。

卵巢早衰有哪些信號(hào)？

多數(shù)女性最早出現(xiàn)的癥狀是月經(jīng)期缺失，或者月經(jīng)量較之前明顯減少，其他癥狀包括：

a.潮熱：感覺胸部和面部好像有一股熱浪并蔓延至全身；

b.夜間大量出汗；

c.睡眠障礙；

d.情緒改變，易激惹；

e.陰道干澀，性交疼痛。

如果年齡小于40歲且有持續(xù)至少3個(gè)月的月經(jīng)不規(guī)律，則應(yīng)就診[3]。

如何預(yù)防卵巢早衰？

卵巢早衰不容易預(yù)防，這主要是有75%～90%的病例原因不明[4]。然而，目前已經(jīng)確定了一部分可能引起卵巢早衰的誘因，包括遺傳因素、自身免疫性疾病、卵巢毒素（化療和放療，以及某些病毒比如腮腺炎），會(huì)導(dǎo)致卵泡加速耗竭。

如果確診卵巢早衰，我們肯定不能置之不理。很多人一開始難以接受——患者形容自己得知診斷后最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)的情緒狀態(tài)時(shí)，最常用的詞語為“崩潰”“震驚”和“困惑”。

診斷為卵巢早衰可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的抑郁和焦慮障礙[5]，因此醫(yī)生最重要的初始治療步驟是以較為感性和關(guān)懷的方式告知患者診斷結(jié)果，提供準(zhǔn)確的信息，給予足夠的心理安慰，并安排后續(xù)的治療。

卵巢早衰確實(shí)不可逆，除非有絕對(duì)禁忌癥，否則所有卵巢早衰患者均應(yīng)接受激素替代治療，以改善雌激素水平降低帶來的負(fù)反饋，并降低骨質(zhì)疏松癥和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我們建議過早絕經(jīng)的女性使用激素直到至少50歲。

保護(hù)卵巢，我們可以從以下4個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：

1.改善不良的生活習(xí)慣、環(huán)境因素和精神因素以免影響到性腺輸出而引起月經(jīng)失調(diào)，減少對(duì)卵巢功能的影響。注意飲食的均衡和多樣化

2.減緩工作生活中的壓力，讓心情放松，情緒的異常波動(dòng)都必然干擾中樞神經(jīng)的正常工作，從而影響到?jīng)Q定月經(jīng)變化的卵巢功能的調(diào)控，使月經(jīng)紊亂。

3.切勿濫用藥物，不吸煙，不盲目減肥。避免外界的不良因素增加卵巢毒素的蓄積。

4.適當(dāng)鍛煉，如游泳、跑步快走、做有氧操等，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)、保持體型，還可以緩解精神壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]CoulamCB,AdamsonSC,AnnegersJF.Incidenceofprematureovarianfailure.ObstetGynecol.1986Apr;67(4):604-6.PMID:3960433.

[2]OwenCM,PalL,MumfordSL,FreemanR,IsaacB,McDonaldL,SantoroN,TaylorHS,WolffEF.Effectsofhormonesonskinwrinklesandrigidityvarybyrace/ethnicity:four-yearfollow-upfromtheancillaryskinstudyoftheKronosEarlyEstrogenPreventionStudy.FertilSteril.2016Oct;106(5):1170-1175.e3.doi:10.1016/j.fertnstert.2016.06.023.Epub2016Jul5.PMID:27393520.

[3]Uptodate，Topic15606Version9.0："Patienteducation:Primaryovarianinsufficiency(TheBasics)"

[4]NelsonLM.Clinicalpractice.Primaryovarianinsufficiency.NEnglJMed.2009Feb5;360(6):606-14.doi:10.1056/NEJMcp0808697.PMID:19196677;PMCID:PMC2762081.

[5]GroffAA,CovingtonSN,HalversonLR,FitzgeraldOR,VanderhoofV,CalisK,NelsonLM.Assessingtheemotionalneedsofwomenwithspontaneousprematureovarianfailure.FertilSteril.2005Jun;83(6):1734-41.doi:10.1016/j.fertnstert.2004.11.067.PMID:15950644.

本文為科普中國-星空計(jì)劃作品

出品｜中國科協(xié)科普部

監(jiān)制｜中國科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨翁若鵬 浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主治醫(yī)師

審核丨蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

來源: 星空計(jì)劃

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