作者：朱思泉 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 主任醫師

審核：謝立科 中國中醫科學院眼科醫院 主任醫師

老花眼跟長白頭發一樣，是一個衰老的現象，是晶狀體增厚導致其彈性下降或者調節力下降引起的。

年輕的時候晶狀體彈性很好，看遠處時晶狀體就會放松，看近處時睫狀肌收縮，晶狀體就會變凸，變凸后屈光度就會增加，幫助我們看近。隨著年齡增大，屈光改變就不行了，就會發生老花眼。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

從理論上來說，無論是正視眼、近視眼、遠視眼，還是散光眼，都會得老花眼。

一、一般多大年紀會發生老花眼？

對于正視眼來說，一般45歲左右開始花眼，隨著年齡增加，度數會增加，通常60歲以后就基本穩定了。

對于遠視眼來說，出現老花眼的時間比較早，有的人30歲就出現了，因為遠視眼的人眼球偏小，所以老花眼會出現得比較早。

高度近視的人老花眼也會出現得比較早，當近視度數減少或者取掉近視鏡才能看清近處，實際上這也是一種老花眼的現象。

再一個如果腦功能衰退，也會早得老花眼。眼睛會把看到的東西反饋給大腦，通過大腦處理，大腦是個處理器，如果處理器不好，反饋過來的東西就會辨認不出來。

二、老花眼和白內障有關系嗎？

白內障也是晶狀體衰老引起的，晶狀體發生混濁，看遠、看近都不清楚。晶狀體只是彈性發生了改變，還沒有發生質量改變，我們叫老花眼，老花眼是看近處不清楚，看遠處是好的。

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有的人開始時是老花眼，后來發展成白內障了，老花眼還會消除掉，是因為白內障使晶狀體變凸了。但老花眼消除掉以后就變成近視了，看遠處看不清楚，看近處反而清楚了，這是在白內障的轉折過程中會出現的一些現象或癥狀。

老花眼的人當看近處不清楚，看遠處也不清楚；或者不戴老花鏡也可以看到近處，但看遠處會差，出現了類似假性近視的現象；再一個平時戴老花鏡看東西沒有重影，現在有重影了，出現以上這三種情況要去醫院檢測一下，看是不是出現了白內障。

去醫院做檢查，一般情況下，第一要查裂隙燈，看晶狀體是不是透明的，有沒有伴隨其他病變。再往下要進行眼底照相，看一下黃斑有沒有病變，有沒有視神經病變，缺血性神經病變等。排除沒有其他眼部病變，只是看近處不清楚，基本上就能確診是老花眼。

三、配老花眼鏡怎么判斷度數？

要進行驗光，老花眼驗光基本以試片為主，試不同的距離，看在哪個距離能看得最清楚。

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比如身高比較高，手臂比較長，比如看報紙時，可能拿得比較遠一點，身高比較低的可能拿得比較近一點，一般找你最習慣的距離，根據這個距離試片，是100度最舒服還是150度最舒服，驗光師要做出非常明確的判斷，試好后以后就要在這個距離看東西，拿遠了或拿近了都是不舒服的。

不同的距離老花眼的度數是不一樣的，比如在一尺遠的距離看得是最清晰，最不疲勞的，那么就會確定用100度或者200度的鏡片。

我們遇到很多患者說，剛配的老花眼鏡怎么又看不清了，配的時候是拿這么遠看東西配的度數，現在拿這么近看，當然看不清了。

所以老花鏡的選配一定要根據個人習慣，根據工作習慣，生活習慣，驗光師給你配上一副合適的老花鏡。

來源: 中華醫學會

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