作者：郭軍 中國中醫科學院西苑醫院 主任醫師

審核：韓蘇軍 中國醫學科學院腫瘤醫院 副主任醫師

什么是正常的精子？就是形態、功能要正常。當精子從精漿里面溶解游離出來以后，要有一定的速度和一定的強度。

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一、怎樣算少弱畸形精子癥？

少精顧名思義就是精子數量少，睪丸是生產精子的工廠，精子少說明睪丸的生精功能出現障礙了；弱精就是精子的活動度不好；精子畸形包括頭部、尾部、體部畸形，可能有一個部位有問題，也可能整個都有問題。

歐洲泌尿外科學會在2021年的指南中指出，按照世界衛生組織第五版標準定義，少精就是精子密度小于1500萬個/毫升；弱精就是精子的前向運動（PR）＜32%或PR+NP（非向前運動精子）＜40%；畸形精子癥就是正常精子數目小于4%，正常精子數目大于4%都算正常的，96%的精子都可能存在不同程度的畸形問題。三種情況同時存在叫少弱畸形精子癥，如果單獨一項，只診斷為少精子癥、弱精子癥或畸形精子癥。

引起少弱畸形精子癥的原因是很多的。影響睪丸的功能會導致少精，包括先天、后天因素。精子在睪丸中生成，在附睪里面成熟，影響附睪功能就會導致弱精子癥。輻射、感染等都會導致畸形精子。也就是說在精子的產生、成熟、運輸過程中，任何一個環節出現了問題，都有可能會導致少弱畸形精子癥。

二、少弱畸形精子癥做什么檢查可以診斷？

少弱畸形精子癥通過病史可以預測，比如夫妻有規律的性生活而未采用避孕措施，一年以上由于男方因素造成女方沒有懷孕，稱為男性不育癥，主要通過病史及精液計算機系統輔助檢查確診。

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一般正常精液量是2-7毫升，取出精液后涂到專門的磨玻璃片上，通過顯微鏡來分析，平均看5-10個視野，進行計數，看看精子數是不是少，計數是不是大于1500萬個/毫升，有活力的精子率（前向運動精子率）是不是大于32%，正常形態的精子是不是占4%以上。如果低于這個標準就是少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥。

三、少弱畸形精子癥患者有生育的可能嗎？

診斷為少弱畸形精子癥不等于不能生育，雖然精子少，但是有，雖然精子弱，但還能跑，雖然有畸形精子，但也有正常的精子，少弱畸形精子癥患者是有生育的可能的，只是概率可能會低一些，可能是百分之幾，10%、20%、50%。

但只要能懷孕，那么這個精子就是健康正常的精子，排除其他不良因素的影響，生出的孩子90%以上也是很聰明的，也是沒有問題的。

少弱畸形精子癥多數是生活方式導致的，如果睪丸大小正常，質地正常，是可以治好的。如果睪丸很小，治療能改善，但是完全治愈可能有一點難度。

預防少弱畸形精子癥要從小抓起，合理飲食、合理運動，別住潮濕的地方，穿寬松的衣服，睪丸部位溫度不要高，每天保持7-7.5小時睡眠，保持一個良好的心態。健康的身體，是預防疾病的基礎。

來源: 中華醫學會

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