作者：厲彥虎 國家體育總局運動醫學研究所 主任醫師

審核：梁震 北京大學腫瘤醫院 主任醫師

脊椎骨質增生一直是大家比較關注的問題，很多人想通過吃藥來解決骨質增生，也有好多老人在公園里通過撞樹來緩解骨質增生。

其實大家對于脊椎骨質增生的認識存在很多誤區，首先我們先來了解一下脊椎為什么會增生。

一、脊椎為什么會骨質增生？

脊柱整體是一個波浪形，再加上各椎骨間的“小彈簧”，也就是椎間盤的輔助，形成了一個“大彈簧”樣的結構。

椎間盤突出或者關節退變后彈力就會下降，力學結構失衡，關節就會紊亂，就會導致椎體間不穩定的錯動。脊髓神經受到異常張力時，就會動員周邊的韌帶、肌肉來保護它，這是脊柱的自我保護機制。韌帶、肌肉會通過向心收縮來穩定椎體關節，椎體間韌帶附著在椎體邊緣，長期受到撕扯，繼發末端的病理改變，并逐漸硬化，形成增生，俗稱骨刺。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

增生的目的是為了穩定關節，所以說增生在某種情況下還是有益的，這是身體自穩的一個過程。當然增生到一定程度，整個韌帶會硬化、鈣化，整個關節會融合在一起，關節會僵硬，活動度會下降，但是其目的還是為了關節穩定、保護神經。

椎體之間的韌帶在椎管周圍，前邊有后縱韌帶，后邊有黃韌帶，韌帶硬化以后會增厚，就會對椎管造成擠壓，導致椎管狹窄，神經就會受到擠壓，合理的牽拉鍛煉，可以緩解緊張的神經。

老人去公園撞樹，認為硬化出來的骨刺可以撞掉，這個想法是錯誤的，也是不可能實現的。撞樹會對椎體關節進一步造成損傷，韌帶會進一步硬化，加速椎管狹窄。

所以老年人不適合過度的運動和活動，比如通過拍打、扭轉關節，想讓關節松下來，這是不可取的，反而只會增加對神經的撞擊，進一步造成傷害，影響脊柱的自穩。

二、哪些運動有利于維護脊柱健康？

過度運動或者極限運動會使肌體形成酸性環境，損傷椎間盤；過度扭曲椎體關節，造成椎間盤纖維環被反復撕扯，也會導致其慢慢撕裂，造成損傷，所以過度運動對椎間盤是不利的。

但久坐不動，椎間盤呼吸機能受到抑制，彈簧功能退化，也會加速椎間盤退變。

脊柱喜歡平衡運動，比如上肢和下肢協調的平衡運動。如果長期一面受力，脊柱過度向一側旋轉，那么椎間盤損傷是不可避免的。過度旋轉以后沒讓關節復位，時間長了關節就會扭曲，造成不可逆的損傷。所以從運動來講，要選擇平衡的運動，比如健步走、跑步、游泳、打太極拳等。

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不平衡運動，比如打羽毛球、乒乓球、高爾夫、保齡球、射箭射擊，就是始終朝向一個方向的運動，對脊柱來說是單面的扭轉運動，時間長了脊柱會側彎或者旋移，椎體間的神經、血管也會扭曲。

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當然如果運動量、運動強度控制得很好，并且運動之后做一些牽拉訓練，使關節的力線恢復平衡，那么也不一定會造成很大的損傷。比如打羽毛球，一打打幾個小時，中間沒有做一些放松運動，運動后也沒有做關節的牽拉訓練，日積月累，脊柱關節會逐漸側彎，這是非常有害的。

三、長期戴護腰保護腰椎有效嗎？

長期彎腰或者長期伏案工作，腰部受力是非常大的。因為腰兩側缺乏合理的結構來支撐它，導致腰椎的結構是非常不穩定的，所以姿勢控制很重要。

在伏案工作時可以在腰后面加個墊子把腰托起來，這樣腰部結構相對更穩定一些。二郎腿姿勢是非常有害的，身體往一邊擰著坐，椎間盤會往一邊突出，造成不可逆的損傷。

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所以要想保持腰椎穩定，除了工作時體位要保持端正以外，工間還要做核心肌肉的鍛煉，使腹肌、側腹肌、膈肌、骨盆肌都得到訓練，讓腰椎周圍的肌肉來加固和穩定腰椎。

椎間盤突出時佩戴護腰會感覺舒服一些，是因為腰椎穩定了。但長期佩戴護腰會產生嚴重的依賴性，外部力量長期加固之后，自身的肌肉會退化。所以建議除了急性炎癥期以外，盡量不要佩戴護腰，用自身的肌肉來穩定腰椎是最好的。比如站立時盡量保持收腹提臀的姿勢，這也是自我核心鍛煉的一個方法。

來源: 中華醫學會

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