近年來，中樞性性早熟發(fā)病率逐年提高的趨勢(shì)。我國6-18歲兒童性早熟發(fā)病率約0.43%，意味著1000名兒童中有約4.3個(gè)小朋友出現(xiàn)早熟，并且女孩發(fā)病率是男孩5-10倍。性早熟已經(jīng)成為僅次于肥胖的第二大兒童內(nèi)分泌疾病。

那什么是性早熟呢？

中樞性性早熟是指：性征提前出現(xiàn)，即女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大；性腺增大，即盆腔B超示女童子宮、卵巢容積增大且卵巢內(nèi)可見多個(gè)直徑≥4 mm的卵泡，男童睪丸容積≥4 ml；血清促性腺激素及性激素達(dá)青春期水平；多有骨齡提前，骨齡超過實(shí)際年齡≥1歲；有線性生長(zhǎng)加速，年生長(zhǎng)速率高于同齡健康兒童。

什么原因?qū)е逻@么多孩子的中樞性性早熟呢？

下丘腦－垂體－性腺軸是兒童發(fā)育的關(guān)鍵“開關(guān)”。因此，任何觸動(dòng)下丘腦－垂體－性腺軸功能提前啟動(dòng)的因素，都是性早熟發(fā)生的“導(dǎo)火索”。

一是環(huán)境因素。人的生活離不開環(huán)境，環(huán)境對(duì)人的影響是潛移默化的。研究證實(shí)環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EEDs）的污染水平與生殖器官、骨骼的病變程度具有相關(guān)性，EEDs的污染是兒童性早熟的致病因素之一。受到污染的水源和土壤里生長(zhǎng)的植物、魚蝦，被兒童食用后會(huì)干擾正常的內(nèi)分泌，從而導(dǎo)致性早熟。

二是肥胖。肥胖孩子體內(nèi)脂肪過量堆積，會(huì)導(dǎo)致雌激素的分泌高于正常兒童，進(jìn)而刺激下丘腦－垂體－性腺軸功能亢進(jìn)，導(dǎo)致性發(fā)育提前。隨著生活水平的日益提高，孩子的飲食也越來越豐富：“大魚大肉”、“保健營養(yǎng)品”“高熱量炸彈”如：油炸膨化食品、快餐、甜食、含糖碳酸飲料等的攝入量過多，直接促成了 “小胖墩”的出現(xiàn)。

三是睡眠環(huán)境。孩子睡覺缺乏安全感，長(zhǎng)期開夜燈。長(zhǎng)期開燈睡覺會(huì)明顯降低褪黑色素的分泌，導(dǎo)致腺垂體促性腺激素分泌增多，進(jìn)而使孩子出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象。

四是信息環(huán)境?，F(xiàn)在是信息化的時(shí)代，這其中就包括一些涉性信息，比如談情說愛的影片、電視節(jié)目中一些具有性暗示的曖昧畫面等。孩子過早接觸，可能會(huì)刺激機(jī)體下丘腦－垂體－性腺軸的提前啟動(dòng)，也會(huì)促進(jìn)孩子性發(fā)育提前。

五是遺傳因素。很多疾病都與遺傳因素相關(guān)，性早熟也不例外。如果父母發(fā)育的年齡比較早，孩子第二性征發(fā)育也會(huì)比同齡人相對(duì)提前，特別是母親初潮年齡早，更是女童性早熟發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

六是疾病因素。部分性早熟為器質(zhì)性病變所導(dǎo)致，尤其是男孩，雖然男孩性早熟的發(fā)病率相對(duì)較低，但是有近一半的男孩性早熟，最后檢查出來都是由于器質(zhì)性疾病引起，包括生殖腺腫瘤和中樞系統(tǒng)器質(zhì)性病變（如顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等）等。

那如何預(yù)防兒童性早熟呢？

首先，關(guān)注遺傳家族史兒童。關(guān)注有遺傳性性早熟的家庭兒童，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中多密切觀察身高、體重、體態(tài)等，如有異常，及時(shí)進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治，進(jìn)行合理干預(yù)。

其次，打造良好的生活環(huán)境。保證孩子良好的作息環(huán)境和規(guī)律，避免兒童長(zhǎng)時(shí)間電波光照、過度接觸電子信息和屏幕，引導(dǎo)兒童接受符合兒童特征的信息內(nèi)容。

再次，保證合理營養(yǎng)的攝入。避免攝入含有性激素的食物或藥物；改變不良的飲食結(jié)構(gòu)，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)食物；適量飲食，避免暴飲暴食。

最后，堅(jiān)持合適的運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常性的有氧運(yùn)動(dòng)可以引起促生長(zhǎng)素軸產(chǎn)生有利于生長(zhǎng)的改變[4]。根據(jù)兒童年齡選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，并增加一定的趣味性，長(zhǎng)期堅(jiān)持。

投稿作者：袁靜 陳如男

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海） 200433

海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系（上海） 200433

來源: 中國抗癌協(xié)會(huì)科普平臺(tái)