碘是人體必需的微量元素，也是合成甲狀腺激素的重要原料。甲狀腺激素是維持機(jī)體基礎(chǔ)活動(dòng)的激素，可以促進(jìn)人體生長發(fā)育、參與腦發(fā)育、調(diào)節(jié)新陳代謝。因此充足的碘可以保障甲狀腺激素合成，維持機(jī)體健康。為使公眾更好地了解防治碘缺乏病的重要性，就讓我們和北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科李乃適主任醫(yī)師一起來學(xué)習(xí)關(guān)于碘缺乏病的小知識(shí)，一起來看一看吧！

作者介紹：李乃適

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。北京醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)委員、中國科技史學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)史專委會(huì)常委，《中國醫(yī)學(xué)人文》常務(wù)編委和《中華健康管理學(xué)雜志》編委，《威廉姆斯內(nèi)分泌學(xué)》副主譯、《糖尿病運(yùn)動(dòng)指南》與《申請科研基金》主譯。擅長內(nèi)分泌代謝疾病診治。

什么是甲狀腺功能減退？

碘不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足，不足以維持人體正常生理功能，甚至可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退（甲減）。成人可能會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、便秘、體重增加、皮膚變干粗糙等一系列癥狀，還可能會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)變慢、遲鈍、嗜睡等。情況嚴(yán)重者還會(huì)影響正常生活和工作。

什么是碘缺乏病？

顧名思義，碘缺乏病就是機(jī)體碘攝入不足而產(chǎn)生的疾病，主要包括地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。地方性甲狀腺腫俗稱“大脖子”，嚴(yán)重情況下會(huì)壓迫人體氣管和食管，導(dǎo)致呼吸困難和吞咽困難。

碘缺乏病的危害

缺碘對不同人群有不同影響，兒童缺碘會(huì)造成甲狀腺激素缺乏，直接影響到兒童的智力和體格發(fā)育，甚至?xí)斐缮畈荒茏岳怼?/p>

妊娠期女性在孕早期時(shí)，對碘的需求量非常大，缺碘會(huì)直接影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。如果孕婦缺碘嚴(yán)重，可能導(dǎo)致胎兒患地方性克汀病，嚴(yán)重影響智力和生長發(fā)育，甚至還會(huì)導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以對于妊娠期女性而言，碘攝入量一般明顯高于正常成人。

不同人群怎樣補(bǔ)碘？

《中國居民補(bǔ)碘指南》中提到，對于14歲以上青少年及成人而言，碘推薦攝入量為120μg/d。根據(jù)我國地理環(huán)境特點(diǎn)，我國居民應(yīng)食用加碘食鹽以滿足每天的碘攝入需求。

對于妊娠期及哺乳期女性，鼓勵(lì)食用碘含量較高的孕婦用鹽，或者多攝入一些海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜等。

母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，要特別關(guān)注母親碘攝入量是否充足。對于非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒而言，家長在購買配方奶粉時(shí)要考慮奶粉產(chǎn)地。為了防治碘缺乏病，我國規(guī)定在嬰幼兒奶粉中必須加碘，所有家長如果選用進(jìn)口奶粉，要注意碘元素的含量。

甲狀腺疾病患者怎樣補(bǔ)碘？

對于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者而言，需要嚴(yán)格控制碘的攝入，目前推薦食用無碘鹽。最新的臨床研究提示甲狀腺功能正常控制以后攝入常規(guī)量的碘鹽并無不良事件發(fā)生。因此，最佳方案還有待于進(jìn)一步研究，但甲亢期間通常是不提倡補(bǔ)碘的。

存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人群是否需要補(bǔ)碘呢？這要看甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生是否與碘攝入量有關(guān)。例如，缺碘嚴(yán)重引起甲狀腺增生時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，這種情況下補(bǔ)碘就會(huì)有一定程度的好轉(zhuǎn)，但嚴(yán)重時(shí)也需要配合其他治療方案。所以存在甲狀腺結(jié)節(jié)的人群需要前往醫(yī)院就醫(yī)，具體分析結(jié)節(jié)與碘攝入的關(guān)系。目前，并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌之間有直接關(guān)系。

專家來答疑

1. 甲狀腺腫大，掛哪個(gè)科室判斷是不是缺碘?

李乃適教授：首先甲狀腺腫大并不代表一定缺碘，有許多原因可以導(dǎo)致甲狀腺腫大。只是人體缺碘較嚴(yán)重時(shí)，可能引起甲狀腺腫大。這種情況下，患者可以咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，確定是否是由于缺碘引起的甲狀腺腫大。有的甲狀腺腫大可能是外科問題，可以前往甲狀腺外科或者基本外科就診。

2. 糖尿病人可以吃加碘的鹽嗎？

李乃適教授：糖尿病人可以正常食用加碘鹽。

3. 碘缺乏病能治愈嗎？如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，是否不會(huì)再次復(fù)發(fā)？

李乃適教授：碘缺乏病如果在初期就被發(fā)現(xiàn)，人體及時(shí)補(bǔ)充碘，就無大礙。但如果碘缺乏病情況嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間長，如20年長期碘缺乏，甲狀腺增生嚴(yán)重，甚至壓迫氣管、食管，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。但目前隨著加碘鹽的普及，這種情況已經(jīng)非常少見了。

碘缺乏病在補(bǔ)碘痊愈后，人體若不繼續(xù)補(bǔ)碘，很可能會(huì)故態(tài)復(fù)萌，因此要注意堅(jiān)持補(bǔ)碘。

4. 常見的補(bǔ)碘誤區(qū)有哪些？

李乃適教授：最常見的誤區(qū)是無限制食用無碘鹽。長期食用無碘鹽對于我國大部分人群而言并不合適，只有甲亢患者等特殊人群才對無碘鹽有真正的需求。

5. 怎樣知道自己碘攝入不足?

李乃適教授：通過檢驗(yàn)?zāi)虻饪梢耘袛嗟鈹z入量是否充足，但對于甲狀腺功能正常、正常食用加碘鹽的人群，不建議檢驗(yàn)?zāi)虻狻τ谠袐D而言，檢驗(yàn)?zāi)虻獬３Ｊ潜匾模袐D可以根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整飲食。

6. 海鹽可以替代加碘鹽補(bǔ)碘嗎？

李乃適教授：不可以。一般海鹽中的碘含量很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到加碘鹽所補(bǔ)充的碘的含量。

**內(nèi)容來自：**李乃適 協(xié)和醫(yī)生說

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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