心肌梗死真的可以預警嗎？

雖然網上流傳著很多心梗前兆的說法，但很不幸，大多數心梗是無法預警的。那些所謂的前兆，其實是心梗已經發生的癥狀！

一、心梗為什么難以預警？

這與發生心梗的病理過程有關。

大多數心梗是心血管狹窄斑塊突然破裂，血小板迅速在周圍聚集形成血栓，從而徹底堵塞血管所致；少部分是由于心血管突發痙攣導致血管閉塞。這一過程往往發生在一瞬間，前兆根本來不及發生。

二、哪些心梗可以預警？

有些心絞痛患者長期得不到有效治療，血管狹窄越來越重，心絞痛發作也越來越頻繁，直至心血管徹底堵塞發生心梗。心絞痛發作頻率的變化就可以視作心梗的預警。這一變化過程長至數年、短則數天。

三、我們要指望心梗預警嗎？

肯定不行！

**被動的等待心梗預警是滯后并且危險的。**在心絞痛偶然發作時就該及時治療，此時治療效果最好、風險最低，部分藥物治療效果好的患者甚至可以避免支架植入。如果等到心梗發生再去治療，不僅支架在所難免，還要面臨心衰、心跳驟停、心臟破裂等風險，得不償失！

四、該如何預防心梗？

**在沒有出現冠心病時，**特別是年輕人，要積極預防和控制高血壓、糖尿病、高血脂等冠心病誘因，現代醫學證實，高尿酸、夜間呼吸睡眠暫停也是冠心病的兇手之一。做到戒煙、限酒、避免熬夜，積極控制體重，特別是腹型肥胖。

**對于已經出現心絞痛的患者，**要嚴格進行藥物治療，必要時植入支架。

五、如何減輕心梗的傷害？

做到一個字：早！

當心肌缺血超過20分鐘，心肌細胞開始壞死，正式進入心梗階段；在心梗發生120分鐘內，如果可以通過支架等方式開通堵塞血管，大部分缺血心肌可以避免壞死；但如果超過12小時，缺血心肌便徹底壞死，植入支架也無法挽救。

所以，心梗后最佳自救方式是“牢記兩個120”：迅速撥打120，在120分鐘內越早到達醫院越好，最遲也不要超過12小時。

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來源: 心血管內科張醫生