作者：蘇惠萍 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師

審核：李方潔 中國中醫科學院望京醫院 主任醫師

咳嗽，在日常生活中很常見。

有的人覺得，咳嗽是個小問題，特別是年輕人，工作忙，生活節奏快，經常咳嗽也不去醫院診治，可能就會耽誤病情。

也有的人覺得，咳嗽就是有炎癥，很擔心咳嗽會逐漸加重，或導致其他問題，盲目地自己選用抗生素。

實際上這兩種態度都不太正確，如何才能正確對待呢？大家就必須了解一些咳嗽的相關常識。

一、引起咳嗽的原因是什么？

從專業角度來說，咳嗽對人體是一種防護機制。

比如進入一個布滿煙霧的房間，由于煙霧刺激呼吸道就會引起咳嗽。或者在霧霾天，因為吸入微小的霧霾顆粒，其中夾雜著一些病毒、細菌或其他有害物質，也會引起咳嗽。還有的時候一邊吃飯一邊說話，突然嗆著了，也會咳嗽。以上情況下發生的咳嗽對身體是有利的，通過咳嗽可以阻止煙霧顆粒或霧霾顆粒以及食物進入氣道，保護氣管及肺組織不受傷害，所以咳嗽本身是一種保護機制。

但是咳嗽往往又可能是一種疾病的癥狀。比如感冒會導致咳嗽，咽炎也會導致咳嗽，這是比較輕的。咳嗽也有可能是比較嚴重的疾病引起的，比如肺炎，甚至是肺癌，這些嚴重疾病的早期表現可能也是咳嗽。

當然，從中醫角度來講，咳嗽可能是風寒、風熱、風燥引起的，這三種是“外感咳嗽”，也可能是情志、飲食等因素引起的“內傷咳嗽”。

二、風寒咳嗽、風熱咳嗽、風燥咳嗽，有什么不同？

中醫將咳嗽分為“外感咳嗽”和“內傷咳嗽”中醫認為外感咳嗽由外邪引發，外邪包括風、寒、暑、濕、燥、火，容易引起咳嗽的邪氣是風邪，往往風邪常與寒邪、熱邪、燥邪相合致病，所以風寒咳嗽、風熱咳嗽和風燥咳嗽是最常見的三種外感咳嗽證型。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

咳嗽的證型不同，癥狀也是有所區別的：

風寒咳嗽，咳嗽有稀白痰，常伴有鼻子不通氣，流白鼻涕或清水樣鼻涕，頭痛身痛、怕冷無汗。

風熱咳嗽，咳嗽粘痰或黃，常伴有咽痛頭痛、身熱惡風汗出。

風燥咳嗽，常見于秋天氣候干燥季節。咳嗽特點為干咳無痰，或痰少、粘稠難出，或痰中帶血絲，常伴有鼻燥、咽干、咽癢等癥狀。

外感咳嗽常見于感冒咳嗽、過敏性咳嗽，也常與季節變化相關。

三、內傷咳嗽是怎么回事？

中醫講，七情可以致病，情志包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。比如生氣了肝氣不舒，或者性情暴躁肝火旺，也可以引起咳嗽，多表現為咳嗽陣作，常伴有咽干口苦、咽喉異物感、胸脅脹滿或痛，為肝火犯肺證型。

另外，飲食上如果不注意，比如飲食不規律、暴飲暴食，過食肥甘寒涼，傷及脾胃，生痰生濕，也會引起咳嗽，多表現為咳嗽痰多。如果是白痰，多為痰濁阻肺證型。如果是黃痰，多為痰熱郁肺證型；

還有熬夜加班，或者家里的瑣事太多，這段時間非常辛苦，過度勞倦傷及正氣，或年老體弱，肺氣不足或肺陰虧耗，也都是引起內傷咳嗽的常見原因，為肺氣不足、肺陰虧耗證型的咳嗽。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

以上這些咳嗽證型，都屬于內傷咳嗽，也常見于一些慢病患者，比如慢性支氣管炎、慢阻肺等等。

當然，簡單通過癥狀并不能準確地判斷咳嗽的證型，還應通過舌象、脈象等因素來綜合分析，辨證才能更準確。臨床中針對不同的證型，中醫的治療用藥也是不同的。

四、有哪些小妙招可以緩解咳嗽癥狀？

出現咳嗽，一般不建議患者自行用藥，但是有幾個小方法可以用來緩解咳嗽的癥狀。

①生理鹽水漱口

對于咽癢或咽痛的咳嗽，可以用0.9%的醫用生理鹽水漱口，漱口時把頭揚起來，讓鹽水充分接觸到咽喉，然后將水吐出。每天可用數次，比較安全，幾乎沒有副作用。

這里要注意，不要自己用食鹽和白開水自行配制，如果掌握不好比例，過濃或過稀，不但起不到效果，甚至還會加重咳嗽。

②烏梅甘草飲

烏梅2-3個、桔梗3克、生甘草3克。

適用于春秋兩季的咽癢咽干、干咳少痰的患者。

具體方法：像專業泡茶一樣，先將三味藥用開水洗一下，再用開水沖泡15分鐘左右，即可代茶飲用。也可以適當加點蜂蜜增加口感，但糖尿病人不宜。

③銀花甘草飲

銀花5克、桔梗3克、生甘草3克。

適用于風熱犯肺的咽痛咳嗽患者。

具體方法同烏梅甘草飲

④橘絡甘草飲

橘絡3克、玫瑰花3克、生甘草3克。

適用于肝氣郁滯，咽喉有異物感的咳嗽患者。

橘絡就是橘子上的白絲，有理氣化痰的作用，玫瑰花可以疏肝調氣，生甘草可以清利咽喉。

具體方法同烏梅甘草飲。

⑤陳皮甘草飲

陳皮5克、厚樸花3克、生甘草3克。

適用于白痰多的咳嗽證型，比如長期吸煙、氣管炎導致的慢性咳嗽患者，常有咳嗽白痰量多，可以試試陳皮甘草飲。

具體方法同烏梅甘草飲，但不建議加蜜。

來源: 中華醫學會

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