作者：陳國強 航空總醫院 主任醫師

審核：徐俊 首都醫科大學附屬北京天壇醫院 主任醫師

我們的眼皮是很辛苦的，因為它對眼睛起著保護作用，所以每天都要眨眼很多次。

在眼皮周圍，有一圈控制眨眼的眼輪匝肌，如果它受到一些不良的刺激，比如緊張、休息不好，可能就會導致肌肉神經發出信號，刺激眼輪匝肌收縮，引起眼皮跳動。

當然，一般對于生理性的眼皮跳動來說，當我們精神放松了、休息好了，眼皮跳動就慢慢好了。但有些疾病引起的眼皮跳動，可能會持續很長時間，比如面肌痙攣。

一、面肌痙攣是怎么回事？

面神經支配我們面部的表情神經，它從耳后發出，一共五個分支，最上面的一支是顳支，支配上瞼提肌、下瞼提肌。此外還有顴支、頰支、下頜緣支、頸支。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

因為眼睛這個地方的神經興奮性特別強，所以面肌痙攣的早期表現可能就是眼皮跳，而且這種眼皮跳往往會持續3個月以上。當神經從上往下傳導，我們就可以看到患者面部肌肉的抽動，也就是嘴歪這種表現，醫學上稱之為面肌痙攣。

面肌痙攣的發病機理，99%以上都是腦部的面神經根受到了血管的擠壓、刺激，引起神經病變，出現面部肌肉不自覺地抽動。就像高壓線一樣，高壓線外面包裹的皮被磨開了，就會形成短路，出現這種問題。

如果醫生懷疑患者是面肌痙攣，一般會通過肌電圖來明確診斷。對于感覺可能會漏診的患者，還可以通過核磁共振檢查來確診。

從面肌痙攣的發病率來看，它的發生率并不低。國外統計，它每年的發病率大概是0.8/10萬，按照國外的統計數據來預估，我國每年都有一萬左右的人發生面肌痙攣。

從發病人群來看，中青年多見，孩子得面肌痙攣的情況也有，但是很少。

二、面肌痙攣和梅杰綜合征如何區分？

從發病范圍來說，面肌痙攣患者面部抽搐一般是一側，雙側非常罕見，而梅杰綜合征患者一般是雙側都會出現癥狀。

從首發癥狀來說，面肌痙攣初期癥狀以眼輪匝肌或口唇周圍間歇性不自主抽搐多見，隨著病程的延長涉及整個面部。而梅杰綜合征則多以雙眼瞼痙攣為首發癥狀，部分由單眼起病，漸及雙眼。

在臨床上，梅杰綜合征和面肌痙攣容易混淆，也可能一個病人得了梅杰綜合征，同時又得了面肌痙攣，有些癲癇，就是面部抽動，這個也得進行鑒別。

還有一些更有特點病人，是面神經核的問題，面神經核可能是長個東西，最后面部出現合面肌痙攣相似的狀態，一般通過做核磁檢查就能確診，所以有時候要注意這種情況。

當然，面肌痙攣和面癱、咬肌痙攣，包括干眼癥等疾病的癥狀，也有一些相似的地方，如果出現相關癥狀，建議及時到醫院找專業的醫生進行鑒別，避免耽誤病情。

三、面肌痙攣的治療方法有哪些？

面肌痙攣的治療方法主要有三種：

第一，口服藥。有一種抗癲癇的抑制劑可以控制面肌痙攣，我們國內很多醫生都給病人開這種藥，但是病人服用這種藥物之后就會沒勁。

第二，注射肉毒毒素。肉毒毒素可以麻痹面部神經，通常是從耳朵下面打到面神經根部，也能起到抑制面肌痙攣相關癥狀的作用。

第三，手術治療。因為面肌痙攣大部分是血管壓迫導致的，只有通過手術治療，解除神經的壓迫，才能從病因上解決問題，所以目前手術是唯一一種根治性的辦法。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

對于生活質量要求比較高的患者，比如講課的老師、出租車司機，如果不積極處理可能會影響上課、影響開車，所以有需要的話，他們可以選擇通過手術來進行治療。

一般情況下，通過手術治療，將近70%的患者能得到立竿見影的效果。當然，因為神經也有一個修復過程，也有30%左右的患者是慢慢恢復的。

還有個別的病人，做完手術之后，癥狀比手術前還重，其實也不用緊張。據統計，絕大部分在一年之內就能恢復，只有極個別的患者超過一年才能好。

四、面肌痙攣手術后要注意什么？

一般手術后，患者需要平臥休息，在6個小時內不能喝水；

第二天，還不能下床，但在床上要注意多活動腿，防止下肢深靜脈血栓的形成；

第三天下地活動，有不舒服的癥狀，要隨時跟醫生溝通，因為有些癥狀是可逆的。

比如早期耳鳴，用點藥物，可能耳鳴就消失了，不會影響聽力。比如鼻子流清水了，可能是有腦脊液鼻漏的表現，也要及時處理。還有個別病人會出現一側頭痛、頭部發麻的表現，也可以在醫生的指導下，進行相應的處理。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供