作者：王勤濤 空軍軍醫(yī)大學（第四軍醫(yī)大學）口腔醫(yī)學院 主任醫(yī)師

中華口腔醫(yī)學會牙周病學專業(yè)委員會主任委員

審核：厲松 首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華口腔醫(yī)學會理事

牙周病最直接的危害是牙齒脫落，從而引起咀嚼困難、口齒不清、影響美觀。

其實還有一個往往容易被忽視的危害。因為牙周病是一個炎癥感染，細菌產生的毒素可能通過血流播散，會引起我們全身整個機體免疫系統(tǒng)的反應，可以影響到或加重很多其他臟器的疾病。

比如糖尿病、冠心病、胃炎、吸入性肺炎等等，都與牙周病有一定的關系。

一、牙周病和糖尿病有什么關系？

有報道表明，糖尿病和牙周病伴發(fā)的情況下，做牙周治療之后，很多糖尿病病人的血糖會降低，胰島素的敏感度會提高。

也就是說同等情況下，原來用降糖藥以后血糖控制不住，做了牙周治療以后，使用同樣的、同等劑量的降糖藥，血糖就會更穩(wěn)定。

圖1 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

所以要提醒糖尿病的病人，血糖控制不好的時候，應該看看是不是口腔有問題。

反過來講，牙周病現(xiàn)在已經被明確列為糖尿病的第六并發(fā)癥，說明兩者之間有非常大的關系。

糖尿病病人的抗感染能力比較低，所以其牙周病一般表現(xiàn)得比較重，發(fā)展比較快。因此，在治療方面，不能按照一般傳統(tǒng)的慢性牙周病去治療，要根據(jù)糖尿病的病情分期來選擇，輕度、中度、重度的糖尿病，牙周病的治療方案是不一樣的。

二、牙周病和冠心病有什么關系？

與糖尿病的關系類似，冠心病和牙周病也是一個伴發(fā)關系。

因為細菌可以隨著血液循環(huán)從口腔進入身體的各個系統(tǒng)，當然也可以進入心腦血管系統(tǒng)。

所以心腦血管疾病是現(xiàn)在非常重視的一個疾病，因為它對人的風險非常高，一般心腦血管疾病有兩大風險，一個是心梗，一個是中風，這兩種疾病，都有致死、致癱的可能。

美國有一項持續(xù)了18年的觀察研究，發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的病人在發(fā)生中風和發(fā)生心梗的比例中，牙周炎的病人比非牙周炎的病人要高出兩到三倍以上，所以這個問題一定要引起重視。

不過，有系統(tǒng)性疾病不可怕，有牙周病也不可怕，積極面對、積極治療就可以，采取的措施和方式可以根據(jù)實際病情來選擇具體的應對措施。

三、牙周病和胃炎有什么關系？

牙周病非常普遍，廣義上來說，它的患病率高達90%以上，所以很多情況下，你在有其他疾病的時候，它都是相伴的。

我們現(xiàn)在知道胃炎或者胃病有一個很大的元兇，叫幽門螺桿菌，但是我們不要以為幽門螺桿菌只是在胃里頭有，它在口腔里也有，而且在牙菌斑中就能查到幽門螺桿菌。

圖2 原創(chuàng)版權圖片，不授權轉載

有一個非常有意思的現(xiàn)象，就是有牙周炎的病人，在牙齦下的菌斑中查到的幽門螺桿菌數(shù)量，比單純胃炎的病人查到的還要多。

所以有的時候胃炎復發(fā)，不要只想到是胃的問題，還要想到可能是口腔內幽門螺桿菌的問題，或許清潔一下口腔，做一些很簡單的治療，胃病的治療效果就能更好。

四、牙周病和吸入性肺炎有什么關系？

吸入性肺炎就是病原菌進入到肺部深部的感染，其實吸入性肺炎更多見于一些長期在醫(yī)院住院的病人、長期臥床的病人。這種活動不方便的病人，因為他的活動量比較低，所以肺部的代謝也比較低，所以有一些病原菌就容易進入肺內引起感染。

對于牙周病患者來說，有牙周病以后會引起局部的改變，包括牙周口腔黏膜的一些唾液、一些蛋白酶的改變，繼而能改變我們黏膜表面的一些受體，這些受體有助于致病菌，包括肺部的致病菌黏附在這些受體上，它就會長期在這個地方定植。

當機體抵抗力低的時候，這些致病菌就會很容易進入深部引起深部感染，表淺的細菌容易清理，但肺部深部的肺泡、肺的支氣管里頭有感染的時候，很難去進行清理，所以病從口入是有道理的。

因此，我們把口腔中的細菌盡量清潔干凈，這樣就能減少它進入深部組織的細菌量，對于吸入性肺炎的預防也能起到一定的作用。

來源: 中華醫(yī)學會

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