作者：周彥恒 北京大學口腔醫院 主任醫師

中華口腔醫學會口腔正畸專業委員會前任主任委員

審核：厲松 首都醫科大學附屬北京口腔醫院 主任醫師

中華口腔醫學會理事

我國有很多孩子牙齒排列不齊，需要進行矯正。

牙齒排齊以后，不僅對口腔健康是有幫助的，對患者的自信心、心理，也有很好的影響。

一、小孩乳牙不整齊需要矯正嗎？

乳牙不整齊，百分之九十以上是不建議矯正的。因為小孩六歲左右換牙，基本上可矯正的非常少，所以盡量不要在六歲以前進行矯正。

現在很多家長都特別關注，比如三四歲的小孩笑的時候，牙床露出來很多，要不要矯正？包括四五歲的孩子天包地，要不要矯正？

通常不太提倡那么早去做矯正，因為孩子太小，很多操作不太配合，而且對于小孩子來說，矯正牙齒還是挺難受的。所以通常來說不建議矯正乳牙，除非乳牙期前牙反合 (即地包天) 患者，我們會在四五歲左右開始早期矯正。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

但是七八歲的時候特別重要，剛換完前面門牙的時候，這個時候就跟恒牙有關系了，如果牙齒排列有問題，需要積極進行干預，孩子的接受度比較高，也不會太受罪，而且對牙齒和口腔健康也有好處。

二、牙齒正畸過程中會很疼嗎？

按目前醫療技術的發展來說，通過醫生的把控，是能減輕一些痛苦的。但是畢竟需要把托槽粘上去，它肯定會對黏膜、牙齒有一些刺激作用。

戴矯治器是不需要打麻藥的，剛開始戴上去的時候，當時不太會疼，一般第二天、第三天會有點疼，兩三天之后就覺得不疼了，跟每個人的痛閾也有關系。

另外，一般六到八周復診一次，在每次調整完力度之后，也是在兩三天內稍微有點疼痛，所以這個影響不大。

當然，對于一些畸形比較嚴重的患者，需要在兩個牙齒之間打一個骨釘，這種時候是需要打麻藥的，麻藥勁兒過了之后會有些疼痛，一般建議病人吃點止痛片，所以疼痛也是可控的。

一聽骨釘，大家就會有些緊張，但是不要由于心理的恐懼而拒絕骨釘。因為骨釘對牙齒的移動來講是有好處的，它和隱形牙套是世界公認的兩種技術革命，通過骨釘，能夠讓醫生對牙齒的移動更有掌控。

一般而言，隱形無托槽牙套矯正器的疼痛會少一些，甚至不會出現疼痛。

三、牙齒正畸能改變臉型嗎？

通過正畸移動牙齒的時候，其實除了排齊牙齒咬合之外，對臉型也是很有影響的。

面下三分之一，很大程度上決定了一個人的面部美觀，這也就是很多沒有下巴頦的人去墊下巴的原因。在矯正牙齒的時候，比如上面比較凸，可以收回去，下巴頦比較縮，也可以想辦法把下巴頦治出來，這是挺有意思的一件事。

通過牙齒移動，能給臉型做一個非常自然地修飾。不過特別嚴重的下頜骨問題，單純通過牙齒正畸，達不到太好的美觀效果，就要去做頜骨手術了。

當然，對于牙齒排列沒有問題的人來說，肯定不提倡通過矯正牙齒來改變臉型，但是很多人矯正牙齒之后，臉型確實是變美了。

四、牙齒正畸會導致牙齒松動嗎？

很多人會有疑問，牙齒矯正需要移動牙齒的位置，會不會導致牙齒松動？牙齒都移動了，是不是就松了，將來怎么辦？

其實給大家舉一個例子就明白了。植樹的時候，是把一棵樹從一個地方挪到另外一個地方，如果這棵樹活了，肯定是越長越結實。

矯正牙齒是把牙齒從一個位置移到另外一個位置，它是一個緩慢移動的過程，所以它一直都是保持一種比較健康的狀態，到了新的位置以后，它就能夠適應新的位置環境，所以很快就能長得很結實。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

如果將來出現牙齒松動，實際上它跟之前矯正牙齒是沒有任何關系的，跟什么有關系？跟口腔衛生維護有關系，如果牙齒矯正以后，能夠做到每半年洗一次牙，幾乎可以保證牙齒一輩子都是非常健康的，不會松動。

來源: 中華醫學會

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