作者：吳巍巍 清華大學附屬北京清華長庚醫院 主任醫師

審核：李光偉 中國醫學科學院阜外醫院 主任醫師

中華醫學會內分泌學會副主任委員

糖尿病足患者有時候感覺自己的腳很涼，想用熱水泡一泡。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

正常人泡腳是一種養生，但對于糖尿病足患者來說，泡腳存在一定的風險，不是說不能泡，而是泡腳很有講究。

一、糖尿病足患者泡腳需要注意什么？

首先水溫。

水溫對糖尿病足患者來說是一個非常重要的問題。正常人洗腳感覺水燙，就會把腳拿出來。糖尿病足患者，因為有周圍神經病變，感覺是遲鈍的，對水溫不敏感，燙了感覺不明顯，如果用過熱的水泡腳，就會產生燙傷。

所以，糖尿病足患者如果要泡腳，要做到以下幾點：

第一，控制水溫，水溫38度以下為宜，不要到40度。40度以上，對正常人來說也許還能接受，對糖尿病足患者來說，有非常大的危險。如果家里沒有溫度計，讓家人用手幫您試一下水溫，避免泡腳產生足部的燙傷。

第二點，泡腳時間要控制，水溫控制好了，泡腳時間過長，仍然會有熱量的積累，兩三分鐘，把腳洗干凈，就可以了。從醫學上來講，泡腳對糖尿病足并沒有太多的幫助，但洗腳保持足部清潔，避免足部感染非常重要。

第三，洗完腳之后一定要把腳上的水分擦干，要用棉毛巾，松軟的毛巾，把腳趾縫之間的水都擦干。因為腳趾縫的水不擦干，這個地方往往容易滋生細菌，一旦滋生細菌，出現足癬或者足部感染，對于糖尿病足患者來說是毀滅性的災難。

第四，有些糖尿病足的患者腳非常干，有裂口，在洗完腳之后，一定要涂抹凡士林一類的藥物，使足部皮膚不干燥，避免皸裂。

除了泡腳，糖尿病足患者在選擇鞋襪、修剪腳指甲、按摩足底上也有講究。

二、糖尿病足患者選擇鞋和襪子要注意什么？

糖尿病合并糖尿病足的情況下，一定要穿寬松、松軟的鞋，不要穿過緊、過窄、鞋底過硬的鞋。過緊、過窄的鞋，或者鞋底過硬的鞋，對糖尿病足患者來講，會造成足部關節、骨骼變形，有的時候會產生組織損傷、硌傷。

另外，糖尿病足患者夏天穿涼鞋，建議不要穿露趾涼鞋，因為露趾涼鞋會有一個潛在的風險，走路不小心，或者開關門的時候被門撞傷，造成足部損傷，對于糖尿病足患者來說，可能是一場災難。

第二就是襪子，建議穿棉質的襪子，盡量避免穿化纖類織物的襪子。棉質的襪子相對而言比較吸汗，避免足部汗液聚集導致細菌感染。比如足癬或其他細菌感染。棉質分趾襪子非常好，可以使趾縫之間保持干燥。

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三、糖尿病足患者能做足底按摩、能修腳嗎？

足底按摩手法比較輕柔，糖尿病足患者是可以做的。劇烈的按摩一定要謹慎，因為糖尿病足患者感覺遲鈍，骨關節產生變形，一些部位甚至出現破潰，按摩手法不恰當，手法劇烈，會造成損傷加重。

修腳對于糖尿病足患者來說也要非常謹慎。現在大部分的修足店，會仔細詢問有沒有糖尿病的情況，如果他知道您有糖尿病，往往也會建議您不修腳。

修腳時一旦受到損傷，比如修剪指甲的時候，甲溝損傷了，修剪足底的時候，足底的皮膚損傷了，對于糖尿病足患者來說是一場災難。

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不修腳，自己修剪指甲的時候，也建議大家不要把指甲剪得過短，剪成平頭，剪得過短甲溝一旦有破口，也容易滋生細菌，導致甲溝炎。

糖尿病血管病變目前可能還不是特別嚴重，但是甲溝炎可以使糖尿病足直接發展到四期，也就是潰瘍期，甚至會導致截肢。

所以對于糖尿病足患者來說，保護患足是非常重要的。

最后提醒大家，糖尿病患者如果足部出現了損傷、破潰、甲溝炎，不小心扎了玻璃、釘子，足部出現小傷口，第一時間要去看醫生。

嫌去醫院麻煩，自己可以先用碘伏消毒、換藥，如果兩個星期還沒長上，就不要再等，一定要到醫院找血管外科醫生，看看這個傷口怎么處理，盡早、及時做干預。有一些病變可能不需要手術，做腔內介入治療就可以，使潰瘍、破潰及早愈合，一旦不愈合就會產生非常嚴重的后果。

來源: 中華醫學會

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