作者：周利群 北京大學第一醫院 主任醫師

中國醫師學會泌尿外科醫師分會名譽會長

審核：張凱 北京大學第一醫院 主任醫師

乘坐長途客車時，觀看精彩節目時，上級領導開會時……

在日常生活中，很多時候都需要我們“憋尿”。

一、經常憋尿會引起膀胱炎嗎？

很多人會問到這個問題，尤其是出租車司機這種工作。出租車司機不可能隨時去上廁所，所以他們就需要經常憋尿。

從某種角度來說，憋尿確實是一個容易引起尿路感染的危險因素。

我們正常人排尿是沒有殘余尿的，能把尿完全排干凈。比如有400毫升尿液，應該可以完全排干凈，一點都不會剩下。

而出租車司機由于經常憋尿，就會把膀胱容量撐大，那么膀胱的功能會受到影響，導致膀胱功能下降，排尿就排不干凈了，從而出現殘余尿，而殘余尿是非常容易導致感染的。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

所以從長遠來看，憋尿跟泌尿系統感染，或者說跟膀胱炎有一定的相關性。

二、膀胱炎不治療自己能好嗎？

這就要看患者的年齡和身體抵抗力了。有些年輕人沒吃藥，但因年輕，身體抵抗力強也是可以自愈的。

比較嚴重的患者，排尿時會疼得很厲害，有一種描述叫做刀割樣的疼痛，排尿過程是非常痛苦的。患者往往會因為忍受不了這種疼痛去看病，醫生會給他使用抗生素等藥物，從而緩解這種疼痛。

而有些患者可能不是太嚴重，疼痛不那么厲害，就沒有及時去就診，靠自己的抵抗力有時也能自愈。

我們常常告訴病人要適當多喝點水，為什么呢？因為細菌感染是在膀胱里邊，多喝水就可以多產生尿液，尿多了，就能把臟東西、細菌排出體外了。這也是人體自然抵抗感染的的一種機制——用尿液來清潔泌尿系統。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

所以有一部分人不一定非得吃藥，不管他是主觀的，還是客觀的，部分人是可以自愈的。

但是從醫生的角度我們不主張硬扛，如果有明顯的癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛等，還是應該到正規的醫院去看病。如果是單純的泌尿系統感染，一般用7-10天的抗菌素就可以把這個病徹底治好。

尤其對于一些年齡偏高的人群，我們除了用藥治療感染，還要做一些簡單的檢查，比如B超，除外一些其他的伴隨疾病。

三、膀胱炎反復發作可能是什么原因？

膀胱炎反復發作的病人，比如這一次的感染好了，過了一兩個月或者過了半年又發作了，反復多次，對這樣的病人，我們要注意什么呢？

有的患者有泌尿系結石，但是他自己并不知道，也沒有任何結石的癥狀。感染性結石很常見，結石就是細菌的來源。如果過一段時間患者因為某些原因體質弱了，膀胱炎就會再次發作。

有些膀胱腫瘤患者，唯一明顯的癥狀就是出現泌尿系統感染，表現為尿頻、尿急、尿痛。如果腫瘤患者以泌尿系統感染的形式表現出來，就需要我們專業的醫生去做鑒別診斷。

一般來說，除了簡單地做尿液化驗之外，還要做個B超檢查。因為B超有無痛、無創等優點，對病人沒有損傷，通過B超往往能發現泌尿系統結石、腫瘤等疾病。

還有就是結核，我們叫特殊的泌尿系統感染。我國在解放前結核的發病率非常高，很多人因為這種疾病導致一側腎功能喪失、對側腎積水，甚至腎衰、膀胱攣縮等。

但是現在因為生活及醫療水平的提高，結核的發病率大大降低，泌尿系統結核的發病率也大大下降了。但是最近這些年，結核的發病率又有抬頭的趨勢，所以我們還是應該多加注意。

如果膀胱炎反反復復發作，我們就要問問他有沒有結核接觸史，如父母、祖父母及親戚等是不是有得過結核病的。了解病史，對判斷有沒有結核也是非常重要的。

也就是說，我們要找出膀胱炎反復發作的具體原因是什么，只有找到根源，才能徹底消滅它。

來源: 中華醫學會

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