作者：高瞻 中國中醫科學院西苑醫院 主任醫師

審核：張凱 北京大學第一醫院 主任醫師

大多數慢性前列腺炎跟生活方式有關系。

比如長期酗酒的患者，酒精刺激會引起前列腺反復充血水腫，久而久之就會得慢性前列腺炎；

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比如久坐，大多數上班族可能每天都坐8-10個小時，甚至12、14個小時，長期久坐導致會陰部受壓，使會陰部充血，反復充血也會得慢性前列腺炎。另外，有些工種，比如郵遞員或者快遞員，長期騎車也會導致會陰部受壓。

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慢性前列腺炎有一部分是因為性生活不規律引起的，比如性生活特別頻繁，過度疲勞也會得慢性前列腺炎；還有一種是長期沒有性生活，前列腺液潴留在腺管當中，也可能產生炎癥，也容易得慢性前列腺炎。

還有一種情況，比如得了尿道炎，由于治療不徹底，而發生了慢性前列腺炎，這種情況是比較少見的。

一、慢性前列腺炎都有哪些治療方法？

慢性前列腺炎，事實上它是一類綜合征，很少通過單一的方法治療前列腺炎，根據患者的具體情況進行以緩解癥狀為主的綜合治療。

對于慢性前列腺炎引起的疼痛，以疼痛為主，慢性骨盆區疼痛，持續三個月以上，現代醫學治療大都是運用非甾體類的解熱鎮痛藥來治療，比如塞來昔布、消炎痛栓、雙氯芬酸鈉。

出現尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等排尿異常癥狀，西醫都是用α受體阻滯劑進行治療，阻滯尿道中的α受體，引起尿道擴張，排尿異常的癥狀就能得到減輕。α受體阻滯劑常用的比如坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪、萘哌地爾等。

現在醫學還有一部分比如植物藥提取物，不是中藥，也能夠治療慢性前列腺炎，原理比較復雜，可能是因為其中含有的植物制劑能減輕炎性反應，能夠緩解癥狀。

還有一些外治法，比如外用藥物栓劑，放到肛門里來治療。還有物理治療方法。

此外就是中醫中藥，中醫對慢性前列腺炎有獨到的認識，中醫歷史悠久，方法也特別多，可以根據患者的具體情況進行辨證治療，并且在治療上取得了不錯的療效。

二、中醫是怎么認識慢性前列腺炎的？

中醫對慢性前列腺炎的認知：濕熱為標，腎虛為本，瘀滯為變。

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慢性前列腺炎根本原因是腎虛，中醫有個說法叫“濕性趨下，與熱相合”，濕邪這個病邪的特點是趨下，容易侵犯人體的下部，侵犯人體下部之后跟熱邪結合在一起，濕熱下注是標邪，濕熱產生了氣滯血瘀。一是有虛，再一個有濕熱之邪，兩者結合在一起導致發病。

中醫把前列腺炎大致分這么幾個類型：濕熱下注型、氣滯血瘀型、肝郁氣滯型、中氣下陷型、腎陰不足型、腎陽不足型。

事實上，來看病的患者很少是單一的一個證型，大多數都是兼夾證型，可能有兩個證型，最常見的是濕熱下注和氣滯血瘀這兩個證型合在一起，叫濕熱瘀阻型。

有尿頻、尿急、尿痛、尿熱等排尿異常的癥狀，同時還會伴有骨盆區、恥骨區、腹股溝、腰骶部、會陰部的不適，這些癥狀摻雜在一起，稱為濕熱瘀阻型，這一類大概占所有患者的60%-70%左右。

所謂兼夾證型的治療，比如濕熱瘀阻型，要分是濕熱重還是瘀滯重，根據患者表現的癥狀輕重進行治療，調配出治療方劑，大多數都是加減、化裁，調整的方劑。

現在很少有單一的方法治療前列腺炎，無論是中醫，還是西醫，各有各的優勢。

那么，中醫和西醫可以結合治療嗎？會有沖突嗎？

三、慢性前列腺炎可以采用中西醫結合治療嗎？

中西醫可以結合治療，一般來講是沒有什么沖突的。

中藥是辨證論治，通過陰陽五行，通過邪正盛衰來治療，和西醫認知疾病的方式是不一樣的，治法也不一樣，因此跟西方醫學有互補的優勢。

對西醫比較了解，對中醫也比較了解，最主要是對患者的情況有非常好的了解，選擇不同的治法進行綜合治療，比單純治療效果會更好。有的患者可能單純用西藥就可以，有的患者可能單純用中藥就可以，也有的患者因為各種各樣的原因，可能需要中西醫兩種方法同時治療。

中藥、西藥治療慢性前列腺炎，一般需要多長時間？

無論是中藥還是西藥，治療療程是一樣的。慢性前列腺炎的治療療程，目前2019版的《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》，規定是12周，將近3個月的時間，這是一個療程，大多數患者會治療1-2個療程。

有證據表明，治療1-2個療程以上的患者，復發率相對來說是比較低的。治療不到12周就停止治療，復發率相對來說是高的。

來源: 中華醫學會

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