作者：高瞻 中國中醫科學院西苑醫院 主任醫師

審核：張凱 北京大學第一醫院 主任醫師

前列腺炎是臨床中非常常見的一種疾病。

流行病學調查顯示發病率為8.8%，差不多每12個成年男性中就會有1人得前列腺炎。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

提起前列腺炎，大家第一發應是細菌感染引起的，其實90%-95%的慢性前列腺炎患者做前列腺液檢查，是查不到致病微生物的，只有5%-10%是細菌性前列腺炎。

一起來認識一下前列腺炎，看看前列腺炎分為哪些類型。

一、前列腺炎分為哪幾種類型？

前列腺炎一般來講分成四型：

Ⅰ型是急性細菌性前列腺炎，簡而言之是由細菌感染引起的；

Ⅱ型是慢性細菌性前列腺炎，發病是一個慢性的過程，在前列腺液中能夠培養出細菌來；

Ⅲ型是慢性非細菌性前列腺炎，患者前列腺液當中沒有找到細菌，前列腺液中的白細胞計數大于10個/HP，歸為ⅢA型；前列腺液中的白細胞計數小于10個/HP，定義為ⅢB型；

Ⅳ型是無癥狀性前列腺炎，這種一般是體檢查前列腺液無意間發現的，一般不需要治療。

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最常見的是慢性非細菌性前列腺炎，大概占90%-95%。

那么，慢性非細菌性前列腺炎是怎么引起的呢？

在前列腺液當中沒有培養出細菌來，不代表沒有感染致病微生物，可能感染了比如支原體、衣原體、厭氧菌、霉菌等，用平常的方法檢測不出來；有人認為可能有納米細菌感染；還有人認為根本就沒有感染致病微生物，只是在各種不良生活方式的誘發下，導致前列腺充血，引起一系列的癥狀。

尿路感染會導致前列腺炎嗎？

前列腺炎中有5%-10%是細菌性前列腺炎，可以由尿路感染蔓延過來，比如患者得了細菌性尿道炎，或者是淋菌性尿道炎，隨著疾病的進展，沒有得到規范治療，或者失去了治療時機，或者治療療程不夠，最后發展成慢性前列腺炎，但很少發生急性前列腺炎。

所以有了尿道炎，有了下尿路感染，要及時治療，以免引起其他部位的感染。

二、慢性前列腺炎有哪些癥狀？

慢性前列腺炎有四類癥狀：

第一，疼痛。疼痛以恥骨區為中心，上下前后左右放射痛，患者可能會表現為小肚子不舒服，或者是腹股溝不舒服，或者是腰骶部不舒服，或者是陰囊、睪丸、會陰不舒服等。疼痛一般持續三個月，才能定義為是慢性前列腺炎。

第二，尿路癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛、尿不舒服、尿灼熱等。

第三，性功能障礙，比如性欲低下、勃起功能障礙、射精障礙、早泄等。

第四，由于疾病長期反復不愈，持續三個月，甚至更長，患者會出現情緒低落，抑郁、焦慮等精神方面的癥狀。

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慢性前列腺炎為什么會影響性功能？

前列腺解剖位置是在膀胱下方，在尿道的起始端。

前列腺有兩方面的功能，一是內分泌腺，能分泌前列腺素；二是外分泌腺，能夠分泌前列腺液等。

前列腺炎長期反復發作，久治不愈，由于前列腺炎引起后尿道充血，會刺激到神經，射精會比較敏感，可能會出現早泄；還有一部分患者因為患病時間比較長，神經受到長期刺激之后，可能會引起勃起的神經出問題，出現勃起功能障礙；前列腺液是精液的一部分，前列腺炎可能會引起不育癥，但是引起不育癥的幾率是非常低的。

三、診斷前列腺炎需要做哪些檢查？

診斷前列腺炎的金標準，首先是要有癥狀，沒有癥狀一般不診斷為前列腺炎。

前列腺炎的檢查在臨床相對來說是比較簡單的。醫生通過詢問病史，考慮是前列腺炎，首先會做尿常規檢查。也會做超聲學檢查，通過超聲看看前列腺的組織、形態、結構，排除有無其他疾病。

另外還需要做肛門指診，醫生戴著指套，手指進入患者的肛門，去觸摸一下前列腺的質地、大小、韌度，前列腺溝的深淺，有沒有壓痛等。

同時取一些前列腺液做檢查，看看前列腺液中卵磷脂小體有多少，白細胞有多少。前列腺液中白細胞數增加，卵磷脂小體數減少，一般可診斷為前列腺炎。

來源: 中華醫學會

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