作者：崔磊 首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：伍學焱 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

眾所周知，對于糖尿病患者來說，糖尿病足的發(fā)生率是比較高的。

但是在我們平時生活中，大家更多地是關(guān)心自己的手，很少關(guān)心自己的腳。

所以需要提醒大家，如果自己是糖尿病患者，一定要給予足部足夠的關(guān)注，這樣才能盡量減少足部皮膚損傷，預(yù)防并及時發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病足。

一、糖尿病足不及時治療會有什么危害？

當腳上有一個創(chuàng)面的時候，活動、走路的功能就會受到限制，因而影響他的正常工作、社會活動。

隨著創(chuàng)面逐漸擴大，大量的創(chuàng)面壞死組織會產(chǎn)生大量的毒素和細菌，反過來它就會重新流到我們的血液里，隨著血液到達重要的器官，比如心臟、腎臟，甚至到達腦部，對我們重要的器官產(chǎn)生損傷，這叫膿毒血癥。病人的心臟功能就會受損，甚至昏迷，所以這些對人體的損傷都是非常大的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

隨著整個足部的壞死，創(chuàng)面無法愈合的時候，我們就不得不進行截肢，病人的生活質(zhì)量就會受到嚴重影響，對他的創(chuàng)傷也就會更大。

所以，如果糖尿病足的創(chuàng)面得不到及時治療，對病人的生命健康危害是非常大的，而且病人走不了路，家人就要照顧他，所以對家庭來說也是一個沉重的負擔。

二、自體富血小板纖維蛋白(PRF)治療糖尿病足安全嗎？

PRF就是抽病人10-20毫升血液，根據(jù)病人的創(chuàng)面大小決定抽血量，然后通過一種特殊的離心技術(shù)，把血里的纖維蛋白凝聚在血里面，同時纖維蛋白里面還網(wǎng)羅了大量血小板，再把網(wǎng)羅了大量血小板的纖維蛋白，放到糖尿病足的創(chuàng)面上來治療糖尿病足。

因為病人用的是自己的血，所以沒有任何排斥反應(yīng)。

第二個，抽血量不大，10-20毫升，病人沒有什么明顯不適。

第三個，PRF（富含血小板纖維蛋白）做好以后，直接貼在創(chuàng)面上，都是病人自身的纖維蛋白、血小板，所以局部也不會觸發(fā)炎癥反應(yīng)。所以這個技術(shù)的應(yīng)用是非常安全的，是非常保險的。

但是對于沒有經(jīng)過培訓(xùn)的人來說，這項技術(shù)還是要慎重應(yīng)用，主要是因為在PRF的制備過程中，一定要注意無菌。另外，針對不同的病人、不同的氣溫，離心速度、離心力都是有些許差別的，所以要根據(jù)病人的具體情況來進行調(diào)整。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、糖尿病足患者生活上要注意哪些事情？

我們知道，局部受壓和局部創(chuàng)面是糖尿病足后期發(fā)展的一個關(guān)鍵誘因，所以作為病人，一定要在這方面進行預(yù)防。

比如在洗腳的時候，必須得用溫水洗腳，不能用過燙的水，因為對過燙的水來講，腳體會不到這么高的水溫度，容易出現(xiàn)燙傷。比如要用非常柔軟的、吸水性強的毛巾來擦腳，同時也要避免其他外傷。

還有就是因為神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致了汗液皮脂腺分泌的降低，糖尿病患者的皮膚就會比較干燥，洗完、擦完腳以后，還要注意涂抹一些護膚的產(chǎn)品，保持皮膚的濕潤。防止它出現(xiàn)小的裂紋，發(fā)展成創(chuàng)面。

還有穿的襪子要足夠柔軟，鞋對腳非常重要，所以在穿鞋的時候，首先要寬大，不能在局部形成壓迫。因為局部壓迫是導(dǎo)致糖尿病足產(chǎn)生的一個重要原因。

第二個，透氣性要好，不能讓局部滋生細菌，現(xiàn)在有很多專門針對糖尿病足、針對糖尿病患者來專業(yè)設(shè)計的鞋子，根據(jù)每個人腳的形狀、走路的步態(tài)、腳的受力部位來進行定制，更好地保護足部，這也是非常重要的。

所以這個時候，一定要在這些生活的細節(jié)方面當心，加倍注意，這樣才能避免新的創(chuàng)面產(chǎn)生。

另外，常規(guī)上來講，提倡用清水或淡鹽水去洗腳，盡量不要去碰創(chuàng)面，洗完后，周圍可以用酒精稍微擦一擦，把表面的細菌清理掉。

避免用刺激性強的，強堿皂、強酸皂來進行洗腳或洗澡，可以用一些嬰兒的護膚產(chǎn)品來洗，這樣它的刺激性小，對皮膚的保護作用更好一些。

來源: 中華醫(yī)學會

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