作者：榮文笙 北京大學口腔醫院 主任醫師

中華口腔醫學會口腔預防專委會副主任委員

審核：秦滿 北京大學口腔醫院 主任醫師

中華口腔醫學會兒童口腔專業委員會候任主委

口腔健康對于孩子的生長發育非常重要。

很多家長認為乳牙總是要換的，壞了也不用治，等恒牙萌出來就行。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

這是非常錯誤的想法。

乳牙一般從孩子6個月左右開始萌出，6-12歲是替牙期，6歲之前咀嚼食物全靠乳牙，乳牙壞了就不能嚼東西了，影響營養的攝入，就會導致營養不良。

乳牙一旦齲壞，進展會非常快，很快就爛掉了，細菌就會進到牙根里面，沒有及時治療，進一步發展到牙槽骨里面，牙槽骨中的恒牙胚正在生長發育，細菌感染了恒牙胚，恒牙長出來也是不正常的，形態不正常，或者礦化不好。

咀嚼刺激可以促進頜面部發育，口腔衛生狀況差，不愛吃東西，或者因為齲齒疼痛，不敢咬合，那么頜骨發育就不夠完善，將來恒牙就沒有地方長，牙齒會排列不齊，或長到其他地方。

另外，6-12歲處于替牙期 ，乳牙和恒牙共存于同一個口腔環境中，齲壞的乳牙，含有大量的致病菌，增加了恒牙的齲壞風險，危害恒牙健康。

所以乳牙齲壞后一定要盡早治療。

那么，為什么孩子容易發生齲齒呢？

一、導致兒童齲齒常見的三大原因是什么？

第一，含氟牙膏的使用率太低。

規范使用含氟牙膏是很安全的，預防齲齒的效果是非常明確的，長期堅持使用含氟牙膏，可以降低23%-24%的齲齒。

第二，家長維護孩子口腔健康的意識太薄弱。

孩子上小學之前，調查發現天天堅持給孩子刷牙的家長，不超過10%。這個年齡段的孩子，手部肌肉還不是很靈活，自己還不能把牙刷干凈，也不能讓他自己擠牙膏，因為會擠過量。所以孩子上小學之前，主張家長幫孩子把牙刷干凈，這一點大多數家長做不到。

第三，不良的飲食習慣。

在飲食方面家長沒有給予很好的引導，想吃什么就吃什么，吃各種小零食，每天嘴巴不停地吃、喝。孩子喜歡吃的零食都是粘的、甜的，吃完粘到牙齒上面，也不去喝水漱漱口，因為有食物殘渣，細菌容易繁殖，并且產酸，腐蝕牙齒。

以上這些原因造成我們國家孩子齲齒的發病率很高，呈上升趨勢。孩子一顆牙出現齲齒的情況是比較少見的，大部分都是好多顆牙齒同時齲壞，因為口腔是一個整體的環境。

所以家長要多加關注孩子的口腔健康問題，給孩子規范使用含氟牙膏；六歲以下的孩子，家長每天要幫孩子刷好牙；讓孩子健康飲食，少吃甜食，吃完后及時漱口，能有效預防齲齒。

二、怎么給孩子挑選牙刷、牙膏？

孩子要用適合自己年齡的牙刷，因為牙刷也分年齡段。

人生第一支牙刷，可能就刷兩顆小乳牙，牙刷頭也就兩顆小乳牙那么大。到一歲左右，上牙萌出四顆，下牙萌出四顆，就可以換稍微大一點的嬰幼兒牙刷。

隨著年齡增長，牙列逐步完善，牙刷頭會越來越大，到12歲左右恒牙列建成之后，就用跟成人差不多大小的牙刷就可以了。

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給孩子選擇牙刷，除了注意大小外，要選擇扁平平頭的牙刷頭，刷毛選中軟毛硬度的。

牙膏唯一推薦的就是含氟牙膏，規范使用都是安全的，家長幫孩子擠牙膏，控制牙膏的用量，早晚兩次刷牙。

圖3 原創版權圖片，不授權轉載

其實在孩子出生后，牙齒還沒萌出時，就要開始注意口腔衛生和口腔保健了。

三、寶寶沒長牙時，如何簡單有效地清潔口腔？

理論上講，無論是母乳喂養還是奶粉喂養，孩子吃完奶之后，牙齦上會存留一些奶瓣，所以主張即便沒長牙，每天也要給孩子清潔一下口腔。

怎么給孩子清潔口腔？簡單做法就是媽媽洗干凈手后，拿干凈的紗布蘸上白開水或者溫水，在孩子嘴巴里輕輕轉一圈就行了，把喝完奶之后殘留的奶瓣擦出來，每天清潔一次就行。

孩子從小就習慣于有人在嘴巴里轉一圈，牙齒萌出后比較容易接受刷牙，從小有一個適應的過程。

四、夜間喂奶會影響孩子的口腔健康嗎？

通常孩子在4-6個月左右時，乳切牙就開始萌出了。

現在有一些研究發現，過度母乳喂養，夜奶次數超過十次，夜里吃奶次數太多，有發生齲齒的風險。

因為母乳中有乳糖，乳糖同樣會被口腔內的細菌代謝掉產生酸，就會腐蝕牙齒。

所以孩子半歲之后，希望把夜奶的次數降下來。

五、使用安撫奶嘴會造成孩子牙齒畸形嗎？

安撫奶嘴在斷奶的這一段時間，還是很有用的，就是一個心理的安慰。

圖4 原創版權圖片，不授權轉載

但是安撫奶嘴用的時間不能太長，三歲以上的孩子就堅決不能再用了，再用會造成很多問題，比如牙齒畸形，頜骨發育不良導致前牙咬合不上，這是最常見的。兩歲左右開始就逐漸不要讓孩子依賴這種安撫奶嘴了。

來源: 中華醫學會

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