作者：吳昊 首都醫科大學附屬北京佑安醫院 主任醫師

中華醫學會感染與免疫分會常務委員

審核：陳勇 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

在街上，大家可能會看到很多關于治療淋病的廣告，對淋病這個詞或許并不陌生，那你知道淋病到底是一種怎樣的疾病嗎？

淋病是生殖器官感染淋球菌，引起的一種化膿性炎癥，分為單純性淋病和播散性淋病。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

一、淋病有哪些癥狀？

單純性淋病主要在女性的生殖道和泌尿道感染，在男性的泌尿道感染。播散性淋病不僅僅局限在生殖道，播散到關節可以引起關節炎，播散到盆腔可以引起盆腔炎，還可以引起眼炎、咽炎等。

淋球菌只感染柱狀上皮細胞，我們表面的皮膚、女性的陰道黏膜，是鱗狀上皮細胞，淋球菌在上面不能存活，子宮頸內是柱狀上皮細胞，所以女性陰道壁一般不會感染淋球菌，子宮頸內1cm會感染淋球菌。

女性感染淋球菌后沒有什么癥狀，也沒有流膿的情況，只是白帶會比較多，偶爾會有腰疼。做婦科檢查會看到宮頸口很紅。

男性感染淋球菌，感染24小時后不吃藥，尿道口會流膿，吃上抗淋球菌的藥物以后，尿道有分泌物，但不會流膿了，也可以有輕度的尿痛，尿道不舒服等。男性感染淋球菌以后，播散到腹腔的情況很少見。

二、淋病是怎么感染上的？

淋病是性傳播疾病中發病率最高的一個疾病，傳染性很強，男女任意一方有淋球菌感染，一次無保護性交，有2/3的幾率會傳染上淋病，也有人認為3-6次的無保護性性生活，幾乎100%會被傳染。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

淋病95%都是通過無保護性交傳播的，還有一些非接觸性傳播，比如媽媽患有淋病，跟孩子共用一條毛巾、共用一個盆清洗外陰，導致幼女感染上淋病，這種情況在臨床上很多見。其他途徑，理論上講也可以間接傳播，比如淋球菌污染了游泳池、馬桶等，實際上共用這些物品一般不會傳染淋病，很少見。

典型的淋病不難診斷，男性尿道口流膿，有分泌物，做涂片就能看到革蘭氏陰性雙球菌，就能診斷淋球菌感染；女性感染淋病后的癥狀是白帶增多，癥狀不明顯，要做細菌培養，跟陰道炎鑒別。

淋病對身體幾乎沒有什么大的危害，治療也很簡單。

三、淋病怎么治療？

淋病是很容易治愈的，有好多口服藥、針劑可以治療，一天打一針或者是頓服一次藥物，就可以治愈。

口服藥有好多種，有一種氯霉素類的藥物叫甲砜霉素，一頓吃十片，頓服。甲砜霉素只對淋球菌有效，對其他細菌幾乎都沒效。還有第三代或第二代的頭孢菌素和喹諾酮類抗生素，也可以治療淋病。

針劑實際上是氨基糖苷類的抗生素，叫壯觀霉素，也叫大觀霉素。打一針也能治愈淋病。還有青霉素類的針劑，普通的青霉素已經有一半產生耐藥，不能用于淋病的治療，要用半合成的青霉素，比如氨芐青霉素等。最常用的是頭孢曲松的針劑，這個藥半衰期長，好多病人打完一針后第二天還不舒服，往往打3天，癥狀才能完全消失，有的打一針就能治愈。

幾乎所有的抗生素對淋病都有效，但是以上這幾種抗生素能把淋病治好。

另外，治療時要求夫妻同治，如果不同時治，男性治好了，又會被女性傳染，會反復被傳染。

淋病不治療自己會好嗎？有一少部分能自愈，男性90%-95%不會自愈，都會流膿，需要治療；女性癥狀不明顯，可以帶菌好多年，一般也不會自愈，還是要用藥才能治好。

淋病可以治好，如果再感染淋球菌就會復發，就像感冒似的。淋病是性傳播疾病，主要通過性傳播，傳染性很強，預防淋病最主要的就是安全的性行為，什么叫安全的性行為？就是互相之間沒有體液交流的性行為，那么使用避孕套幾乎能100%的預防淋病。

淋病不可怕，預防最重要。

來源: 中華醫學會

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