作者：王琳 首都兒科研究所附屬兒童醫院 主任醫師

中華預防醫學會兒童保健分會副主任委員

審核：董健 復旦大學附屬中山醫院 主任醫師

中華醫學會科學普及分會副主任委員

解放前中國是結核大國，通過接種結核疫苗，也就是卡介苗，可以預防結核病，降低粟粒性肺結核和結核性腦膜炎的發病率。

卡介苗是使用減毒牛型結核桿菌懸浮液制成的一種活菌苗，是預防結核病的有力武器，所以寶寶出生后，如果沒有禁忌證，建議盡快接種。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

卡介苗屬于國家免疫規劃疫苗，由政府免費提供接種，如果沒有接種禁忌證，卡介苗和乙肝疫苗一樣，都是在出生24小時之內進行接種，這兩種疫苗幾乎是同時接種的，卡介苗在左上臂接種，乙肝疫苗在右上臂接種。

和乙肝疫苗不同的是，卡介苗只需要接種一次，即打一針就可以，而乙肝疫苗需要打三針。

一、寶寶出生當天沒有接種卡介苗，什么時候可以補種？

寶寶剛出生的時候，因為各種情況，存在卡介苗接種禁忌證，比如免疫功能低下或缺陷、進行性神經系統疾病、早產兒、出生體重小于2500克、出生時有窒息缺氧、嚴重的黃疸等，可能會推遲接種卡介苗。

這時候寶爸寶媽一定要關注這個事情，寶寶身體恢復之后盡早到社區衛生服務中心進行補種，建議在3個月齡內接種上，因為超過3個月齡再接種，就需要進行皮試了，也就是說先進行PPD（結核菌素試驗）皮試，皮試陰性后才能接種卡介苗，這時候寶寶就要多挨一針。

如果寶寶的身體狀況，在三個月齡之內也無法接種，三個月齡以上仍然建議寶爸寶媽盡早給寶寶進行卡介苗接種。

現在卡介苗最大的接種年齡是4歲，超過4歲就不太建議再進行補種了，應在4周歲之前完成。當然，出于卡介苗安全性和有效性等綜合考慮，應盡可能在1周歲內完成接種。

為什么超過4歲后不建議接種？因為寶寶可以自行活動，而且活動范圍是比較大的，很容易出現無癥狀感染，導致體內產生抗體，所以就不適合打卡介苗了。

二、寶寶接種卡介苗可能會出現哪些不良反應？

寶寶出生當天接種完卡介苗后，當時一般不會出現什么不良反應，不良反應大約在一個月以后出現。

一個月之后寶爸寶媽會發現局部有一些紅腫，慢慢這個紅腫就會化膿、形成潰瘍、結痂，從出現紅腫到化膿、結痂，大約持續兩三個月的時間，也就是寶寶大約在三月齡的時候，局部的破潰會結痂，然后痊愈，慢慢形成卡瘢。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

在這個過程中，寶爸寶媽不需要特殊處理，注意清潔，防止繼發感染就可以了。在有膿包或者破潰的時候，千萬不要給寶寶擦藥，或者進行局部包扎，只需要暴露它，不去做特別特殊的處理就可以。過度干預，比如拿一些不干凈的棉棒去擦化膿或潰瘍的地方，反倒有可能引起局部感染。

如果局部膿腫或潰瘍超過了一厘米，或者是長期不愈，這時候要及時就醫。

還有的寶爸寶媽發現寶寶腋窩淋巴結腫大，有些還會形成膿包，這個時候也要及時就醫，進行局部治療。

有些寶寶可能還會出現一過性發熱，大部分都是比較輕的，一般不超過兩天，寶爸寶媽不用特別擔心，及時給予對癥處理就可以了。

過去的時候，寶寶接種完卡介苗之后，會在三個月進行復查，但是隨著國家疾控對卡介苗的有力改善，現在已經不再需要進行復查或者補種了，即使接種完卡介苗卡瘢未形成，也不再予以補種。

來源: 中華醫學會

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