作者：李亮 首都醫科大學附屬北京胸科醫院 主任醫師

中華醫學會結核病學分會前任主任委員

審核：米玉紅 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 主任醫師

相關數據顯示，全世界每小時會新發大概1200個結核病患者，其中，有100個新患者是出現在我們中國，這個數字是非常可怕的。

那很多朋友會有疑問，對于現在的孩子來說，出生后的第一針就是要打可以預防結核病的卡介苗，為什么結核病還不能被消滅呢？

一、打了卡介苗還會得結核病嗎？

卡介苗從1921年應用于人體到現在，它的使用歷史已經超過了100年。盡管如此，大家對卡介苗的爭議依然存在。因為它是不完美的疫苗，有效，但是有效的程度不太令人滿意。

現在公認的觀點是：

第一，卡介苗對于兒童重癥結核有一定的預防作用，不過只是有一定的預防作用，并不是全部保護。而且隨著年齡的增加，疫苗的保護效率在逐漸降低，當孩子超過15歲，卡介苗的作用就很有限了。

第二，它對成年人幾乎沒有保護作用。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

當然，打完卡介苗之后還是感染了結核病，跟機體的易感性是有一定關系的。

所以現在的卡介苗是一種不太完美的疫苗。遺憾的是，盡管科學家們都很努力，但是到目前為止，還是沒有找到一種能夠代替卡介苗的疫苗。

從理論上講，想要消滅結核病，就需要一個更完美的，比卡介苗更好的疫苗問世，比如打過之后就不再得結核病了，這種疫苗是最完美的。

我們相信，終有一天卡介苗會被一種更完美的疫苗所替代。不過在這一天到來之前，除了卡介苗，我們更多地還是要從日常生活入手來預防結核病。

二、日常生活中怎么預防結核病？

作為一種慢性的呼吸道傳播性疾病，結核病的預防難度非常大。但是有幾點需要強調：

第一，提高自身的免疫力。因為免疫力提高以后，除了對結核病，對其他疾病也會具有保護作用。

第二，保持一個良好的心態。現在經濟發展了，得結核病的人并不少，很重要的一方面就是工作壓力、生活壓力比較大，如果心態不好，也不利于疾病的防護。

第三，開窗通風也是非常重要的，包括家庭、工作等場所。比如現在的辦公條件貌似越來越好，但很多地方對通風的認識不足，空氣交換非常不理想。在這種情況下，不僅是結核病，像感冒、流感等呼吸道疾病也很容易傳播，所以保持周圍環境的空氣流通度是非常重要的。

另外，對于結核病患者來講，還有一個更重要的方面，就是保持良好的衛生習慣。

當然，即使我們已經做了很多的預防工作，可能也避免不了被感染的風險。因此，了解一些結核病的相關癥狀，對于做到早期發現也是非常重要的。

三、結核病有哪些典型癥狀表現？

結核病的癥狀跟感染部位是密不可分的，最常見的是發生在肺部的結核，即肺結核，大約占所有結核病的85%。

肺結核最常見的癥狀是咳嗽、咳痰，嚴重的患者可能出現咯血、胸痛等癥狀。而且，肺結核的咳嗽時間較長，一般兩周以上的咳嗽就要警惕了。

但這些癥狀并不特異，其他的呼吸道疾病，比如感冒也會咳嗽，所以不能單純通過癥狀來判斷是否是肺結核。

除了肺結核，還有肺外結核，比如骨結核、神經系統結核、腦結核等等，這些結核病大約占所有結核病的15%。

對于骨結核來說，它會導致關節疼痛和活動受限；如果脊柱發生結核，還有可能導致全身癱瘓。對于神經結核、腦結核來說，可能導致患者意識喪失等等。

當然，對于所有的結核病來說，都會有一些相似的全身癥狀，比如發熱、乏力、盜汗等等。

對于發熱來說有一個特點，就是午后低熱，即中午之后低燒，高燒是比較少見的，體溫一般在37.3℃-38℃左右。

四、得了結核病怎么治療？

藥物治療是結核病最有效的治療方式。在治療原則方面，要遵循十字方針，即早期、聯合、適量、規律、全程。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

“早期”是指早發現、早治療；

“聯合”是指結核病通常需要聯合使用3-4種藥物；

“適量”是指藥量要合適；

“規律”是指用藥時間、用藥劑量、用藥種類等要遵醫囑、有規律地使用，不能擅自停藥、減量或更換藥物；

“全程”是指結核病的治療至少需要半年的時間，如果出現耐藥，可能需要兩年，甚至三年。在這個過程中，要求患者堅持全程用藥。

當然，除了藥物，針對某些特殊的結核病患者，還可以選擇手術、免疫治療、中醫中藥等治療方式。只要堅持治療，大部分患者的治療效果還是不錯的，治愈率能夠達到85%-90%以上。

來源: 中華醫學會

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