作者：俞光巖 北京大學口腔醫學院 主任醫師

中國醫師協會口腔醫師分會名譽會長

審核：厲松 首都醫科大學附屬北京口腔醫院 主任醫師

中華口腔醫學會理事

口腔癌也是一個比較常見的腫瘤，在我國每年大概會新增4萬例口腔癌患者，是一個挺大的數字。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

口腔癌包括牙齦、舌、頰部、顎部、口底、頜骨、嘴唇、口咽，以及唾液腺和顏面部皮膚的腫瘤，不光是指口腔里的，還包括了頜面部，也就是說除了牙齒以外，口腔頜面部幾乎所有的部位都有可能發生腫瘤，統稱為口腔頜面部腫瘤。

不管什么腫瘤，預防它的發生都是最重要的，談預防，就要知道這個腫瘤的誘發因素和致病原因是什么，哪些屬于癌前病變。

一、誘發口腔癌的因素有哪些？

口腔癌跟遺傳有一定的關系，有口腔癌家族史的人群，要提高警惕，注意篩查。

嚼檳榔是一個不好的生活習慣，檳榔中的檳榔堿是明確的致癌物質，希望有咀嚼檳榔習慣的人群盡可能戒掉。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

局部刺激因素，比如牙齒齲壞后，只剩下一個殘冠或殘根，大部分的牙齒組織已經掉了，殘冠、殘根常常是比較鋒利的，對舌頭、對局部的口腔組織會產生刺激，時間久了可能就會發生癌變，所以有殘冠、殘根要及時到口腔科進行處理。主張大家定期做口腔檢查，及時發現不良的刺激物。

維生素缺乏和口腔癌也有一定的關系，特別是維生素A缺乏，因為維生素對口腔黏膜上皮正常狀態的維持起到了一定的作用，適當補充維生素還是有必要的。

長期吸煙、喝酒，煙葉里邊有一種成分叫煙焦油，煙焦油是明確的致癌物質，長期吸煙容易導致口腔癌的發生；酒精也是口腔癌的一個誘發因素。吸煙再加上喝酒，兩個因素疊加，口腔癌的發生率明顯增高，所以提倡戒煙限酒。口腔癌男性比女性高發，可能和吸煙、喝酒有關，這是很重要的因素。

二、哪種病變屬于口腔癌癌前病變？

口腔黏膜白斑、紅斑、扁平苔蘚，這三種是明確的癌前病變。白斑的癌變率大約在5%左右，還是比較低的；扁平苔蘚的癌變率和白斑差不多；紅斑的癌變率高一些，所以出現這三種病變時要及時治療。

白斑它的上皮常常是過度角化的，維生素A可以起到減輕角化的作用，發生白斑，特別是白斑有明顯癥候的情況下，會使用維生素A進行治療。當白斑有惡變傾向的時候，需要及時手術切除。

一般紅斑主張手術切除，盡早消除有可能癌變的病變組織。

扁平苔蘚一般無需手術治療，藥物治療就可以。

三、口腔潰瘍會癌變嗎？

口腔潰瘍有這么幾類，最常見是復發性口腔潰瘍，它的特點是非常疼，但一般情況下一個星期左右自己就好了，好了以后什么感覺都沒有了，但是很容易再長，有的是一個月一次，也可能三到六個月，有的可能更頻繁，具有反復發作的特點。復發性口腔潰瘍是良性病變，幾乎不發生惡變，大家有這種現象不用擔心。

第二種潰瘍叫創傷性潰瘍，口腔黏膜受了外傷，比如骨頭或者魚刺刺傷了口腔黏膜，然后發生了潰瘍；口腔內有一些不良的刺激物，比如殘冠、殘根，或者假牙做得不是太好，稱為不良義齒，這些不良義齒也可能會產生刺激，這些刺激產生的潰瘍，叫做創傷性潰瘍。

創傷性潰瘍只要把刺激因素去掉以后，很快也就好了，多數情況下不會癌變。當刺激因素去掉以后，兩到三個星期，這個潰瘍仍然沒有好，那么要高度警惕，要找醫生看看，是否有癌變的可能。

來源: 中華醫學會

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