孩子是家庭的快樂(lè)源泉以及未來(lái)的希望，但是隨著近年來(lái)結(jié)婚年齡推遲、工作壓力增加、生活環(huán)境改變等多因素影響，我國(guó)每年有上千萬(wàn)對(duì)夫妻出現(xiàn)不孕不育的煩惱，我國(guó)現(xiàn)屬于高不孕不育率國(guó)家。但多數(shù)人們對(duì)該項(xiàng)技術(shù)了解度較少，什么是輔助生殖技術(shù)？輔助生殖技術(shù)具體包含哪些技術(shù)？輔助生殖技術(shù)的意義是什么？為了解決大家的疑慮，現(xiàn)本文對(duì)人類輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識(shí)做簡(jiǎn)要講解。

1.什么是輔助生殖技術(shù)？

人類輔助生殖技術(shù)是對(duì)配子、合子、胚胎通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法給予人工干預(yù)，最終使其受孕的一項(xiàng)技術(shù)。人類輔助生殖技術(shù)包括了人工授精技術(shù)和體外受精-胚胎移植及其各種衍生技術(shù)。

2.輔助生殖技術(shù)具體包含哪些技術(shù)？

（1）人工授精技術(shù)

人工授精技術(shù)是用人工的方法將優(yōu)化篩選后的精液注入女性體內(nèi)取代性交途徑使其妊娠的一種方法，根據(jù)精液來(lái)源不同，分為丈夫精液人工受精（AIH）和供精人工授精（AID），也是目前臨床應(yīng)用率最高的輔助生殖技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)具有較高的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性，操作簡(jiǎn)便。18世紀(jì)末就推出了該項(xiàng)技術(shù)，最初將該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到哺乳動(dòng)物身上，1870年被首次應(yīng)用到人身上，并于1884年成功使人受孕。人工授精中的夫精人工授精技術(shù)主要針對(duì)男性輕度少弱精子癥、精液液化異常以及女性宮頸因素、因性功能障礙或生殖道畸形導(dǎo)致的性交障礙、排卵障礙經(jīng)單純藥物處理不受孕（如PCOS）、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性不孕、不明原因不孕等，供精人工授精技術(shù)主要針對(duì)對(duì)象為男方為遺傳病或無(wú)精子癥者。

（2）體外受精-胚胎移植技術(shù)

此項(xiàng)技術(shù)是指從女性體內(nèi)取出卵子，在器皿內(nèi)培養(yǎng)后，加入經(jīng)技術(shù)處理的精子，待卵子受精后繼續(xù)培養(yǎng)，到形成早早期胚胎時(shí)，移植到子宮腔內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術(shù)。1978年，英國(guó)醫(yī)師憑借此技術(shù)讓一對(duì)夫婦成功誕下第一名試管嬰兒，意味著人類輔助生殖技術(shù)得到一次質(zhì)的飛躍。在十年后，我國(guó)也憑借此技術(shù)成功誕下一名試管嬰兒。臨床上分為一代試管嬰兒，二代試管嬰兒，三代試管嬰兒。

一代試管嬰兒主要針對(duì)對(duì)象為：1）女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)輸障礙（例如輸卵管因素）、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、男方少弱精子癥，不明原因不孕等。近年來(lái)該項(xiàng)技術(shù)被我國(guó)數(shù)百家生殖醫(yī)學(xué)中心掌握，并具有較高的成功率。

第二代試管嬰兒：采用的是卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)。隨著顯微操作技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床推出了單精子卵母細(xì)胞漿內(nèi)顯微受精技術(shù)，這使得因男性精子問(wèn)題而不孕的患者得到了新的治療途徑。1992年，比利時(shí)憑借此項(xiàng)技術(shù)成功誕下一名試管嬰兒，四年后，我國(guó)也憑借此技術(shù)成功誕下一名試管嬰兒。主要針對(duì)對(duì)象為免疫性不育、生精功能障礙、不可逆性梗阻性無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少弱畸精子癥，體外授精失敗，精子頂體異常等等，通過(guò)睪丸或附睪將精子取出給予精子卵母細(xì)胞漿內(nèi)顯微受精技術(shù)可成功妊娠。

三代試管嬰兒：遺傳學(xué)疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病之一。用產(chǎn)前診斷技術(shù)預(yù)防遺傳病患兒的出生，是目前減少遺傳性疾病發(fā)生的主要途徑，20世紀(jì)60年代以來(lái)，羊膜腔穿刺術(shù)，絨毛膜取樣技術(shù)已經(jīng)常規(guī)的應(yīng)用于產(chǎn)前診斷，有效的減少了遺傳病患兒的出生。無(wú)創(chuàng)性產(chǎn)前診斷及胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），是指對(duì)配子或者胚胎通過(guò)醫(yī)學(xué)手段對(duì)其進(jìn)行基因/染色體檢測(cè)，進(jìn)而使胚胎得到進(jìn)一步優(yōu)選。該項(xiàng)技術(shù)適用范圍：反復(fù)種植失敗女性、反復(fù)自然流產(chǎn)、高齡、單基因遺傳病患者、一些染色體病的攜帶者卵巢儲(chǔ)備尚可的高齡婦女等患者帶來(lái)了孕育健康后代的新希望。1989年，英國(guó)學(xué)者將該項(xiàng)技術(shù)成功應(yīng)用至臨床，創(chuàng)建了產(chǎn)前診斷的新時(shí)代。十年后我國(guó)完成了首例植入前遺傳學(xué)篩查/植入前遺傳學(xué)診斷。在此以后，隨著二代測(cè)序、高通量測(cè)序、比較基因組雜交、全基因組擴(kuò)增、熒光PCR、熒光原位雜交等技術(shù)逐漸推行，使植入前遺傳學(xué)篩查/植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)得到更廣泛的應(yīng)用，使單基因病與更多染色體異常患者獲得更多的可能。現(xiàn)階段，我國(guó)在該項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用中已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際領(lǐng)先水平，并建立了全新植入前胚胎遺傳學(xué)診斷方法。但是，該項(xiàng)技術(shù)的推行也對(duì)自然選擇的過(guò)程造成了干預(yù)，妊娠后需進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

（5）人類生育力冷凍保存技術(shù)

人類生育力冷凍保存技術(shù)是輔助生殖中的一項(xiàng)衍生技術(shù)，主要是解決目前不能自然孕育的問(wèn)題，為將來(lái)的生育力提供一定保障。不孕和生育力低下的原因包括生殖功能的紊亂、接受過(guò)化療、放療的毒性損傷、手術(shù)、遺傳缺陷或環(huán)境因素等。在不孕人群中，有相當(dāng)一部分是惡性腫瘤的幸存人群。自20世紀(jì)70年代以來(lái)，兒童惡性腫瘤的發(fā)病率上升了20％，而隨著惡性腫瘤診療技術(shù)的提高，其致死率已大大下降，通過(guò)早期診斷，化療（或）放射性治療，約90％的青少年和年輕人可以存活下來(lái)，由于性腺對(duì)化療的敏感性。使這些患者經(jīng)常會(huì)面臨內(nèi)分泌和生殖功能減退。因此，在化療前做好生育力保存，不僅對(duì)生殖健康具有重要意義，對(duì)于改善生活質(zhì)量也大有好處。目前，可供選擇的生育力保存措施有精液冷凍保存、胚胎冷凍保存、卵巢組織保存以及睪丸組織保存等。要實(shí)現(xiàn)更便捷高效的生育力保存，不僅有待于低溫生物學(xué)本身的發(fā)展，更要依賴于移植技術(shù)的進(jìn)步和體外培養(yǎng)技術(shù)的提高。

3. 輔助生殖技術(shù)的意義是什么？

輔助生殖技術(shù)采用醫(yī)療輔助的技術(shù)手段使不孕不育夫婦達(dá)到成功妊娠且生育健康后代的目的。部分夫婦由于染色體的異常，導(dǎo)致反復(fù)性流產(chǎn)，不能生育健康后代。臨床上可通過(guò)輔助生殖技術(shù)進(jìn)行解決，第三代試管嬰兒技術(shù)是在胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植到女方子宮內(nèi)，以達(dá)到生育健康后代的目的。(衡水衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 馮會(huì)敬)

來(lái)源: 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普平臺(tái)