近段時間來，“支原體肺炎”頻繁登上熱搜，全國各地感染人數持續上升。肺炎支原體主要瞄準了兒童群體，讓不少家長十分擔憂。今年7月，陸續有患兒因支原體肺炎入院就診，10月國慶小長假過后，兒童在各個人員密集的區域長時間逗留容易交叉感染，本月重慶市涪陵區中醫院兒科已接診患支原體肺炎的兒童一百余人，其中50余人需要進行入院治療。

那么，當孩子患上支原體肺炎該如何處理呢？針對大家關心的問題，張光明進行一一解答。

1.什么是支原體肺炎？

支原體肺炎既不是細菌也不是病毒，“個頭”介于二者之間，直徑為2~5微米，體積不及細菌平均體積的5%，無細胞壁結構，像是沒有穿“外套”的細菌。由于沒有“外套”，所以大家日常非常熟悉的青霉素和頭孢這類抑制細胞壁合成的抗生素藥物對治療支原體感染是無效的。支原體肺炎可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質，是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。

2.如何區分支原體肺炎和普通感冒？

支原體肺炎以高熱（中高熱為主，持續高熱者預示病情重）和咳嗽（較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽）為主要臨床表現，發燒不易退熱且易反復，用退熱劑效果不太理想。可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀，部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見，少數患兒發展為危重癥。普通感冒以鼻塞、流涕、咳嗽為主，小孩精神較好，發燒不易反復，并發癥少?！叭绻麩o法判斷，可以到醫院兒科進行血清抗體檢查、胸部DR和CT檢查，醫生會結合流行病學史進行綜合判斷。”張光明說道。

3.支原體肺炎會引起“白肺”嗎？

一般重型支原體肺炎在影像學上會表現為“白肺”，但是和雙肺彌漫性病變的“白肺”是兩個概念。通過抗生素對癥及中西醫結合綜合治療，短期內可以治愈，大多數支原體肺炎不會引起生命危險。如果是重癥及難治性肺炎支原體感染患兒可能遺留肺結構或功能損害，需要進行長期隨訪。

4.針對患兒的支原體肺炎可以采用哪些治療手段？

輕癥患者，可以采用居家觀察治療，可口服阿奇霉素，患兒每公斤攝入8—10mg，每天口服一次，服用3天后停4天，為一個療程，一般治療2個療程。如果干咳明顯影響休息者，可酌情應用常見的止咳化痰藥物。如果咳嗽較劇烈，持續高熱不退，需入院治療?！爸嗅t院針對此類患兒，采用中西醫結合的方式，可進行霧化治療、靜脈輸入、小兒推拿、穴位貼敷和中藥藥劑治療。一般最佳治療窗口期為發熱后5—10天，治療周期為7—10天?！睆埞饷髡f道。

小兒推拿

穴位貼敷

5.居家治療，如何正確用藥？

家中治療，需觀察患兒發燒的程度、退熱劑的效果，以及患兒精神、食欲狀態。服藥時需嚴格按照說明書的劑量使用，要注意患兒是否有其他基礎疾病，了解該藥物的使用禁忌癥?！扒杏洠荒芤驗榛純涸诩抑胁∏檩^重而超量用藥，超量用藥可能會損害患兒的肝腎功能。如出現氣促、精神萎靡時，建議及時來院就診?！睆埞饷魈嵝训?。

6.這次患病的主要是兒童，那成年人就可以不注意了嗎？

對于成年人而言，成年人的免疫力較強，一般情況下不會有癥狀，但是若抵抗力不足，也可能感染。特別是對于一些有基礎疾病的老年患者，比如患有糖尿病、高血壓、呼吸慢性疾病的患者，其感染了支原體或者衣原體之后，有可能會發展為重癥肺炎，如果感染支原體肺炎后請及時就醫。

7.日常如何防治？

要預防支原體肺炎，最主要的方法還是養成良好的個人衛生習慣，盡量避免前往人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩。咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，注意手衛生和消毒。注意保持手部清潔，加強鍛煉注意保暖，提高自身免疫力等。作為易感人群的主要聚集地，學校、幼兒園、養老機構等重要場所也更應重視通風和消毒，并加強健康監測，避免出現集體感染的情況。

供稿單位：重慶市涪陵區中醫藥學會

審核專家：楊明高

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來源: 重慶市科學技術協會