這幾天，可能大家也注意到了，身邊流感、皰疹性咽峽炎、支原體feiyan、急性咽喉炎的病例開始多起來了，為什么呢？其實只是因為又到了一年傳染病最為高發的季節。

每當這個時候，我對疫苗這項偉大的發明總是肅然起敬。有了這個超強外掛，一些臭名昭著的傳染病從此銷聲匿跡或者低調行事。特別是對新生兒，在其出生后的關鍵成長期，疫苗就像擋在寶寶身前的盾牌，能確保孩子們不被嬰幼兒高發傳染病所侵襲。今天來和大家聊聊疫苗的那些事。

01，為什么要接種疫苗？

毋庸置疑，兒童是家庭、國家乃至整個社會的未來。為此，不論制度、區域、人種，每個國家都會制定專門的免疫計劃來保護新生兒成長，我國亦是如此，并且尤甚。看看我國的兒童免疫規劃表（見下圖），基本上囊括了你知道的和你完全不知道的各種傳染疾病種類【1】。其目的，就是要盡可能地為新生兒提供保護，免父母之憂，讓孩子們快樂健康成長。

而且這個免疫規劃表里的疫苗對所有適齡兒童都是免費接種，如果算一算我國每年龐大的出生人口基數，再乘以一個孩子在6歲前20多劑次的接種量，以及額外的公共醫療基礎資源和人力資源投入，足以看出我們的國家對孩子們愛得深沉。

目前，除了國家提供的福利免疫規劃疫苗（一類疫苗），市面上還有很多優秀的非免疫規劃疫苗（二類疫苗），也就是自費苗。它們和免疫規劃苗一起，進一步夯實了免疫保護盾，讓兒童得到更加全面的保護。

02，什么時候接種最好？

有了疫苗，那么下一個問題是什么時候給孩子接種呢？我國的免疫規劃表里以及疫苗說明書上都會注明兒童接種時間。專家也常說要“及時、盡早接種”，但總有家長會“不小心”耽擱了打疫苗時間，這里面原因也是多種多樣的，有的是因為請假不方便，有的是因為孩子剛好生病，有的時候更是單純的忘了，最終就是沒能及時的給孩子打疫苗。

有人會說了，耽誤個幾天有什么大不了，但如果恰好碰到流行病爆發，缺乏疫苗保護的孩子可就麻煩了，一不小心感染疾病，各種治療接踵而來，不僅讓孩子飽受痛苦，家長也會跟著受累。

所以在孩子的成長過程中，一定要特別重視疫苗免疫，而且還要更進一步，不僅要接種疫苗，還要“及時盡早”接種。

03，關于人體的免疫

我們人體的免疫分為先天免疫和后天免疫兩種，前者顧名思義是與生俱來的免疫，包括我們的皮膚和黏膜構成的組織屏障以及固有免疫細胞和固有免疫分子。這些是每個人都具備的，但是不會特異性的針對某種抗原，所以被稱為非特異性免疫，通俗的可以理解為，用相同的武器來防御不同的抗原。

而大家熟悉的抗體之類的免疫，則是叫做后天免疫，是在我們出生后不斷發展起來的，會專門性的針對具體的抗原發揮作用，所以也被稱為特異性免疫。由于后天免疫針對性強、更加特異，所以發揮免疫的速度、效果自然是要更好的。

但是，問題來了，后天免疫是出生后才開始逐步建立，而寶寶從呱呱墜地那刻起就要面對這個復雜的充滿各種微生物的世界，他們怎么辦？

有人會說，母乳也有一定的免疫物質，這倒是！這些免疫物質在寶寶初生時能給與保護，它們的存在讓新生兒的生存擺脫了hard模式。

不過，這些免疫也并不持久，隨著時間，母乳中的免疫物質也會迅速下降，這可是有研究支持的，下圖是對母乳中的活性物質的檢測數據。我們可以看到，隨著時間的發展，無論是如IgM之類的抗體還是乳鐵蛋白等活性物質都是隨著時間逐步下降，這就意味著對于寶寶的保護也在下降【2】。

04，疫苗的原理是什么？

疫苗可以說是人類應對這個風險世界最偉大的發明之一，從數百年前詹納醫生首次采用牛痘來拯救天花以來，人類已經發明了上百種疫苗。

疫苗的原理就是提前免疫，通過專門制作的低毒甚至無毒疫苗來提前讓我們的機體來建立起特異性免疫，這樣當真正的病菌入侵的時候，機體的特異性免疫會迅速的恢復生產給人提供保護。

尤其是對于抵抗力脆弱的寶寶來說，更是需要疫苗的加持才能對抗那些非常嚴重的傳染病，比如百日咳、破傷風、白喉之類非常容易感染寶寶的疾病，幫助他們提前建立起免疫防線。

由此可見，從應對疾病增強抵抗傳染病的角度，應當盡早進行免疫，尤其是嬰幼兒來說，他們免疫如此脆弱，盡早接種疫苗，那么就可以盡早的建立起對抗疾病的能力，讓寶寶更好的生存。

05，疫苗越早注射越好嗎？

那么，是不是所有的疫苗一定要越早越好呢？肯定不是的。

這是因為每個疫苗的安全性、預防性質不同，一定要參考產品說明書進行接種。今天我們以嬰幼兒必須接種的百白破疫苗為例來談一下。

百白破疫苗是一種針對百日咳、白喉和破傷風疾病的疫苗，這3個傳染病單獨拎出來，每一個都曾臭名垂青史，在歷史上引發過嚴重的傳染病疫情【3】。

目前包含百白破成分的疫苗產品有3種，一個就是百白破疫苗【4】，一個是四聯疫苗【5】，還有一個是五聯疫苗【6】。如果閱讀這三個產品的說明書就會發現，它們的首次免疫時間不大一樣，百白破疫苗和四聯疫苗是最早3個月時候注射，而五聯疫苗則可以提前一個月，在2個月的時候注射。別小看這提前的一個月，對于剛出生的寶寶來說，越早的免疫，就能越早預防三種疾病的發生。特別是百日咳，它屬于幼齡高發的傳染病，這一個月的時間差可能就能夠拯救許多寶寶免于病痛的折磨。

那么，第二個問題又來了，為什么預防同樣疾病的疫苗產品，接種時間不同呢？

這主要是因為不同疫苗開展的臨床試驗程序不一樣。一個完整的疫苗周期包括臨床前研究和臨床試驗，而臨床試驗階段需要對受試者的多項指標進行篩選，以此作為未來應用的指南。其中，受試者年齡就是一個重要的因素。但我們也知道，越小的嬰兒，本身也更脆弱，臨床試驗的潛在風險也就更高【7】。因此，疫苗廠商都會充分評估產品對幼兒的安全性。有的疫苗廠商評估后選擇了2月齡幼兒進行臨床，而有的疫苗廠商在評估自身產品安全性后，選擇了3月齡兒童進行臨床，這也就解釋了預防同樣疾病的疫苗產品接種時間不同的問題。

雖然嬰幼兒越早免疫越好，但是我們剛才也提到，越小的嬰幼兒，本身也更脆弱，這就給疫苗的制備工藝和安全性提出了更高的要求。以能在2月齡接種的五聯疫苗為例，它采用的就是更先進的組分純化工藝，能夠讓疫苗組分純度更高，并且降低內毒素含量，在確保盡早接種的同時減少疫苗不良反應的發生率。

當然，除去接種時間的區別，無論哪種疫苗，只要是國家批準的，都是安全有效的。事實上，正是因為疫苗的普及，新生兒的各種傳染病發病率被大大降低【8】【9】【10】。可以說，疫苗的發明是人類發展的一大里程碑，我們第一次在和疾病的斗爭中取得了主動權，從曾經的無法預知實現了提前預防。

最后我想說，很多家長在照顧寶寶上用盡了心思，但卻忽視寶寶的疫苗接種，我認為這是非常不可取的。所以也希望更多的家長能認識到疫苗的重要性，及時、盡早帶孩子去接種疫苗。

[1] 國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)[J].中國bingdu病雜志,2021,11(04):241-245.

[2] Ren, Qiqi, et al. "Longitudinal changes in the bioactive proteins in human milk of the Chinese population: A systematic review." Food Science & Nutrition 9.1 (2021): 25-35.

[3] Vardell, E. (2020). Global health observatory data repository. Medical Reference Services Quarterly, 39(1), 67-74.

[4] 吸附無細胞百白破聯合疫苗說明書. 成都生物制品研究所有限責任公司

[5] 無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗說明書. 北京民海生物科技有限公司

[6] 吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌（結合）聯合疫苗說明書. 賽諾菲巴斯德

[7] Zimmermann, Petra, et al. "Correlation of vaccine responses." Frontiers in Immunology 12 (2021): 646677.

[8] WHO. Pertussis vaccines: World Health Organization position paper ? August 2015. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WER9035

[9] WHO. Pertussis vaccines: World Health Organization position paper ? August 2015. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WER9035

[10] WHO. Tetanus vaccines: World Health Organization position paper ? February 2017. Available at: https://www.who.int/publications/i/item/WER9206

來源: 李雷