作者：孫鳳霞 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：魏軍平 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組副組長

說起喝酒，有很多案例想跟大家分享，也有很多話想和大家說。

在門診經(jīng)常會遇到長期大量喝酒，導(dǎo)致肝硬化、肝癌的患者。

有一個小伙子，長期大量喝酒，不到30歲，已經(jīng)是失代償期肝硬化了，到很多醫(yī)院就診，醫(yī)生都說沒有更好的辦法治療了，只能做肝移植；

一個五十幾歲的男性患者，也是長期大量喝酒，從十幾歲就開始喝酒，CT檢查提示晚期肝癌，伴有多發(fā)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)錯過了手術(shù)治療的時機。

這樣的病例還有很多很多……

長期大量喝酒，對肝臟的傷害是非常大的。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、為什么長期大量喝酒會傷肝？

從中醫(yī)角度來解釋，酒精屬于濕熱性的，長期喝酒會聚濕生熱，濕熱這種毒邪會引起體內(nèi)氣機不通暢，氣機不通暢就會影響到肝臟的疏泄功能。

肝臟主要的功能就是主疏泄，對維持氣血運行，水液代謝，有重要的作用。肝臟疏泄功能不及，導(dǎo)致氣滯血瘀，時間久了就會形成中醫(yī)所說的癥瘕積聚，換成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語言，就是形成肝硬化或者肝癌。

長期大量喝酒，會潛移默化地對肝臟造成影響，大家卻很難意識到。喝酒時會感覺到非常爽，因為酒精本身有一定的興奮作用，喝一杯酒后感覺神清氣爽，長期大量喝酒很可能會發(fā)生酒精性肝病，時間久了會發(fā)展成肝炎，再往后就是肝硬化了。在肝硬化的基礎(chǔ)上，大概每年會有2.9%的人會發(fā)生癌變，在肝癌的危險因素當(dāng)中，已經(jīng)算是很高的比例了。

二、戒酒后酒精對肝臟造成的損害能恢復(fù)正常嗎？

有人會說，年輕的時候喝酒，等年齡大點不喝了不就行了嗎？

停止喝酒后，肝癌的發(fā)生率會不會下降？

會，但下降的幅度非常有限，大概每年能下降6%-7%，也就是喝酒的人群想把肝癌的風(fēng)險降到普通人的水平，大概需要好幾十年的時間，并不是說不喝酒了，所有的問題就能馬上解決。

在門診經(jīng)常會遇到這樣的情況，酒精性肝硬化的患者，來了以后會跟我說，我已經(jīng)三年不喝酒了，或者五年不喝酒了，為什么還發(fā)展成肝硬化了呢？

你想，以前喝那么多酒，不會因為停止喝酒以后，負(fù)面影響馬上就消失，之前喝酒對肝臟造成的損害依然還是存在的，停止喝酒后，會發(fā)現(xiàn)肝硬化依然在慢慢加重。

喝酒不僅傷肝，幾乎所有的臟器都會受影響，比如胃、心血管系統(tǒng)、大腦等。最近看到一篇文章，說長期喝酒會增加老年癡呆的發(fā)生幾率。同樣，停止喝酒以后，癡呆癥狀也不是馬上就能好，需要漫長的過程去調(diào)整，影響可能會減少一點，但是疾病也會持續(xù)慢慢加重。

所以一定要在年輕的時候，及早把酒戒掉，或者就從來不喝酒，戒酒一定是越早越好。如果本身就有慢性肝病，或者本身就肥胖，更應(yīng)該滴酒不沾。

很多人說，喝酒危害這么大，那不喝了，吃保健品總可以吧，對身體應(yīng)該有保健的作用。

如果是正規(guī)的保健品，一般來說沒有什么大的問題，有一定的保健作用。但是在臨床當(dāng)中也會遇見一些吃保健品引起肝損傷的情況。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

三、吃保健品也會傷肝？

曾經(jīng)有一位60多歲的女性患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸，到醫(yī)院診斷是為肝炎，轉(zhuǎn)氨酶上升到將近1000U/L水平，屬于急性肝損傷的情況，忽然出現(xiàn)急性肝損傷是什么原因呢？

老年人病毒性肝炎相對比較少見，藥物性肝損傷的可能性會更大一些。詢問她有沒有長期吃什么藥，比如降脂藥，治療骨關(guān)節(jié)的藥物，她說沒有，后來又仔細(xì)問她，最近有沒有吃什么藥品，包括保健品都算在內(nèi)，她跟我說最近在吃一種保健品。

老年人關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題是很常見的，腿疼又沒有什么好的辦法解決，聽周圍的鄰居介紹說吃一種保健品，對改善關(guān)節(jié)痛有幫助，花了好幾千塊錢，買了一個療程的保健品，具體成分也不是很清楚，吃了大概有一個多月的時間，就出現(xiàn)了以上這些癥狀。

當(dāng)然她自己并不知道保健品跟肝損傷有關(guān)系，當(dāng)時我就高度懷疑，急性肝損傷很可能是跟保健品有關(guān)系的。

這樣的病例并不是個案，一些減肥茶，減肥藥物，都是以保健品的名義推銷給大家的。

所以保健品也有可能會導(dǎo)致肝損傷，常見于老年人群，提醒老年朋友，如果長期吃保健品，要注意檢查肝功能，不要吃來路不明，成分不是很明確的保健品，選擇保健品的時候一定要謹(jǐn)慎。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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