作者：謝立科 中國中醫科學院眼科醫院 主任醫師

審核：魏軍平 中國中醫科學院廣安門醫院 主任醫師

眼眶炎性假瘤好發于成年人，以20-50歲年齡段為主，一旦發病，對家庭、社會以及個人的影響都非常大。

那么，眼眶炎性假瘤究竟是什么病？它是腫瘤嗎？

一、什么是眼眶炎性假瘤？

眼眶炎性假瘤是發生在眼部的一種非特異性、良性的炎性改變，或者叫做炎癥病變，以淋巴細胞浸潤為主，屬于免疫性炎癥，目前病因尚不明確，所以稱為非特異性炎癥。

眼眶炎性假瘤發生的時候，部位相對比較局限，甚至在局部形成一些腫物樣的改變，從外觀或CT上看就像腫瘤一樣，所以稱為假瘤，但不是真正的腫瘤。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

眼眶炎性假瘤根據形態學改變，分為淋巴細胞浸潤型，纖維組織增生型，兩型同時存在的情況叫混合型；根據疾病發病的特點，分為急性期、亞急性期、慢性期、緩解期；根據發病部位，分為眼肌型、淚腺型、眼眶組織型、視神經周圍型。

眼眶炎性假瘤一般單眼多見，也經常雙眼發生。有些患者在整個病程期間都是一只眼睛發生炎性假瘤，而有些患者是雙眼發生，也有一部分患者是雙眼先后發生，早期可能是右眼，在發生過程中慢慢左眼也產生同樣的疾病。

眼眶炎性假瘤在眼眶疾病中發病大概占了第三位，在眼眶疾病中的發病率是7%-12%。

二、眼眶炎性假瘤是怎么引起的？

眼眶炎性假瘤現在認為，一方面是感染性因素，另一方面是非感染性因素引起的。

感染性因素，最常見的就是細菌感染，但經過大量的病例研究，發現感染性因素引起的很少，大部分都是免疫性的，叫做非感染性炎癥，找不到病原體是什么，沒有很明確的原因，發病可能與疲勞，抵抗力下降有關。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

如果疾病的病因很清楚，一般情況下治療效果就會很好，病因不清楚，免疫性的、功能障礙性疾病，在治療上就比較棘手。

三、眼眶炎性假瘤有哪些癥狀？

淋巴細胞浸潤型，早期往往表現為局部疼痛、腫脹，睜眼睛不舒服，甚至伴有頭痛、煩躁等表現。

纖維組織增生型，疼痛不是很厲害，更多表現為眼球突出或者是眼球運轉障礙，出現復視等癥狀。

混合型，紅腫不太厲害，疼痛也不是那么強烈，疼痛有時表現為今天下午疼兩個小時，明天可能疼一個小時，相對癥狀比較緩和。

炎癥通常表現為紅、腫、熱、痛，炎性假瘤也一樣，最常見的表現就是眼睛紅、眼睛疼，還有腫脹、水腫，這是最常見的表現。

當然，不同部位的炎性假瘤也有各自不同的特點，比如眼肌型的炎性假瘤，以疼痛為主；淚腺型的炎性假瘤，會看到淚腺腫脹。淚腺在眼眶的外上方，以這個部位腫脹為主要表現，把眼皮拉開可以看到淚腺腫脹、脫垂。正常情況下，從外觀上肉眼是看不到淚腺的。

診斷眼眶炎性假瘤，一方面根據患者的癥狀；第二方面是根據相關的體格檢查，即一些特異性的體征；第三方面就是根據影像學檢查、化驗指標，影像學檢查包括CT、磁共振、B超等；經過最近幾年的研究，發現部分患者有IgG4增高的血液學改變。通過這些方面集中的分析，能夠對炎性假瘤進行比較準確的診斷。

四、眼眶炎性假瘤怎么治療？

眼眶炎性假瘤的治療原則，一方面是消除癥狀，另一方面就是減少復發。

西醫的治療措施有激素、免疫抑制劑、放療，局限性的病變采取手術切除等治療方式。最常用的是激素治療，或者是激素配合免疫抑制劑治療。

激素治療有幾種方式，第一種方式是全身靜脈滴注激素，第二種是口服，第三種是局部注射激素，第四種是用激素點眼，使用激素眼膏涂在眼皮上。

全身用藥療效很明顯，今天用了激素明天就有了明顯的效果。但是全身應用激素也有弊端，當激素到達一定劑量后，突然一停藥或者減量就會復發，反復發作，病程很長，另外全身用激素副作用也很大。

眼眶炎性假瘤是非感染性炎癥或者叫做免疫性炎癥，病因不是很清楚，導致西醫沒有很好的特異性的治療方法。

除了西醫，其實還有一種治療方法，就是中醫。中醫有幾千年的歷史，形成了一套非常有效的治療眼眶炎性假瘤的方法。

中醫無論是通過辨證分型，還是通過早中晚期分期論治的方式，都給我們提供了很多治療的有力證據，并且治療效果比較理想。有些吃激素的患者，經過中醫治療后，激素量能慢慢減少直至停藥，防止了復發。很多患者停用激素，完全用中醫治療，保持了非常好的療效。

中醫治療眼眶炎性假瘤，最常用的就是口服中藥的方式，當然還有針灸、理療的治療方法，口服中藥是一種非常有效的治療措施。

來源: 中華醫學會

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