近日，世界衛生組織表示

廈門萬泰滄海生物技術有限公司

生產的國產雙價人乳頭瘤病毒疫苗（馨可寧）

正式通過其預認證，可供聯合國

系統采購

此次馨可寧雙價人乳頭瘤病毒疫苗通過世界衛生組織預認證，成為第六個通過預認證的中國國產疫苗，標志著中國疫苗產品的監管、研制和生產體系及產品質量獲得了國際的廣泛認可。

今天我們來研究一下：

宮頸癌是什么因素導致的？

男性有必要接種HPV疫苗嗎？

接種完成后還需要注意哪些事情？

HPV

我們平常說的“宮頸癌疫苗”其實是“HPV疫苗”的諢名，HPV全稱人類乳頭瘤病毒，有多種類型。

低危型的感染表現可以從沒有癥狀到皮膚、生殖器疣；而感染人體后容易引起癌癥的一些HPV類型，則被稱為高危型，例如HPV16, 18, 31, 45等等。其中HPV16和HPV18 在HPV感染引起的宮頸癌中占了70%，因此這兩種也是最先推出的二價疫苗的預防對象。

90%以上的宮頸癌是由高危型HPV感染引起的，而宮頸癌在全球女性癌癥死亡率中位居第二（第一位是乳腺癌）。但不是所有的高危HPV感染都會導致宮頸癌。

HPV感染和宮頸癌之間的關系，圖源中國科普博覽

事實上，即便被HPV感染，身體健康的成年人也有很大機會憑借自身免疫力將HPV從體內清除出去。但是HPV感染尤其是高危型的感染仍然不可忽視，因為其誘發癌變的可能性仍然存在，并成為了宮頸癌的主要誘因。

而且絕大多數HPV感染者前期并沒有明顯癥狀，可能在感染數年之后才會表現癥狀，但是這些無癥狀人群仍會傳播病毒，因此早期預防很有必要。

男女接種，效果更好

瑞典與芬蘭的研究團隊公布的一項研究表示，要想讓HPV疫苗的群體保護效果更好，男性也應該接種HPV疫苗。

2006年，第一個HPV疫苗上市，可為女性預防由HPV16、18型引起的宮頸癌。在這個二價HPV疫苗上市后的第二年，瑞典與芬蘭的研究團隊就開始了他們的研究。

研究涉及8萬多人，33個社區被分成三組：A組，男孩女孩都接種HPV疫苗；B組，只有女孩接種HPV疫苗；C組，作為對照組，男女都沒有接種HPV疫苗。

實驗結果顯示，男女都接種HPV疫苗的話，接種人群的疫苗效力、未接種人群受到的間接保護效果都明顯好于只有女孩接種的情況。模型還預測，在男女都接種疫苗的情況下，接種率只需達到75%，年輕人群中的高危型HPV就有望在20~30年后被根除。

論文強調的是，疫苗接種策略也影響著HPV疫苗的群體免疫效果。男女都接種HPV疫苗就是一種更優的接種策略，因為其所需的接種率更低，消滅高危型HPV所需花費的時間也更短。而要達到差不多的群體免疫效果，在僅有女性接種HPV疫苗的情況下，接種率需要高達95%。

因此，在沒有男性接種的情況下，女性接種率哪怕到達到50%~75%，高危型HPV的傳播以及它們所造成的健康問題還是無法杜絕。不過，目前HPV疫苗產量還很有限，因此優先接種的目標群體仍然是女性。

世界衛生組織在2017年建議：9-14歲的女性作為主要目標人群，15歲以上的女性或男性作為次要目標人群。

美國疾病預防控制中心建議：11-12歲兒童（男孩和女孩）均應該接受HPV免疫。女性27歲以前都應該接受HPV免疫，男性22歲以前應該接受HPV免疫，男同性戀者或者免疫功能缺陷男性應該在27歲以前接受HPV免疫。

目前我國只推薦女性接種HPV疫苗：9-25歲接受2價疫苗免疫、20-45歲接受4價免疫、16-26歲接受9價免疫。

定期篩查

需要明確的是：HPV疫苗并不能百分之百預防宮頸癌和其他HPV相關癌癥，接種過HPV免疫的女性也不應降低宮頸篩查的頻率，應該與未接種女性采取相同的宮頸篩查策略。

? 21歲以內不需要篩查；

? 21-29歲女性每三年做一次宮頸細胞學檢查，同時聯合HPV篩查；

? 30-65歲女性每三年進行一次宮頸細胞學檢測，聯合HPV篩查檢查結果可以作為延長篩查間隔的依據，HPV篩查建議每5年篩查一次，但不能單獨用HPV篩查來代替細胞學檢測；

? 大于65歲且具有完整的篩查歷史的婦女，除高宮頸癌風險者繼續篩查，其他可以停止篩查。

來源: 中國科普博覽