作者：牛超 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 副研究員

審核：羅健 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 副主任醫(yī)師

肺炎支原體是一種比細菌還小的微生物，是引起支原體肺炎的罪魁禍首。很多孩子感染肺炎支原體后，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，引發(fā)家長焦慮。家長們半夜三更帶著孩子去醫(yī)院排隊，往往身心俱疲。針對各位父母經(jīng)常詢問的相關(guān)問題，在此逐一回答，希望能減輕支原體肺炎家庭成員的心理負擔。

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1. 肺炎支原體來源于哪里？如何避免感染？

肺炎支原體感染一年四季均可發(fā)生，我國北方以冬季、南方以夏秋為多。肺炎支原體主要來源于感染者，它在人群中的傳播方式主要為飛沫傳播（如咳嗽、打噴嚏）和密切接觸（如親吻）。

目前沒有針對肺炎支原體的疫苗。預防肺炎支原體的措施，主要為避免人群聚集、經(jīng)常開窗通風、戴好口罩和勤洗手；避免家長帶病照顧孩子，家長也不要隨意親吻寶寶；平時注意營養(yǎng)均衡，科學作息。

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2. 感染了肺炎支原體，就一定會得肺炎么？

感染肺炎支原體，并不意味著就會出現(xiàn)肺炎。絕大部分患兒無明顯癥狀或表現(xiàn)出輕微的感冒癥狀，如干咳、打噴嚏、頭痛、一過性發(fā)熱等。多數(shù)患兒不經(jīng)治療可自然康復。

支原體肺炎多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。患兒可以表現(xiàn)為反復發(fā)熱、劇烈咳嗽、呼吸費力、精神萎靡等。小嬰兒肺炎表現(xiàn)往往不典型，可以表現(xiàn)為頻繁地吐奶、嗆奶、吐沫。

3. 懷疑肺炎支原體感染，一般要做什么檢查？

對于發(fā)熱和病程稍長的孩子，懷疑感染肺炎支原體，其血液分析結(jié)果可能正常。因此，血液分析正常并不能完全排除支原體感染。痰病原學檢測和血液抗體檢測是檢測肺炎支原體感染的有效手段。

疑似支原體肺炎的患兒，建議到正規(guī)醫(yī)院完善胸片或胸部CT，以及支原體病原學檢查，以便及時判斷孩子的病情，便于醫(yī)生制定治療方案。

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4. 感染肺炎支原體，需要哪些治療？

肺炎支原體感染有一定自限性，多數(shù)患病兒童不經(jīng)治療可自愈。如癥狀不重，可口服退熱、鎮(zhèn)咳、化痰等藥物，以及霧化減輕患兒不適癥狀。

如果懷疑有支原體肺炎，應盡快明確病因，早期使用阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素和羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可減輕兒童不適癥狀并縮短患病時間。

需要各位家長注意的是，青霉素類（如阿莫西林、氟氯西林等）或頭孢菌素類（如頭孢克洛、頭孢克肟等）藥物對肺炎支原體是無效的。

5. 使用阿奇霉素時經(jīng)常引起孩子腹瀉、肚子疼，是怎么回事？

阿奇霉素是兒童治療支原體感染最常用的抗生素之一，對絕大部分兒童是安全的。使用阿奇霉素，兒童最常見的不良反應為腹痛、腹瀉、食欲下降等消化道癥狀，停藥后即可逐漸恢復，家長不必過度緊張。如果輸液使用阿奇霉素，降低輸液的速度可減輕兒童的消化道癥狀。

6. 哪些情況考慮支原體肺炎加重？

以下情況提示支原體肺炎加重，請家長及時帶孩子就醫(yī)：①反復發(fā)熱5～7天；②出現(xiàn)面色蒼白或青紫、喘息、氣促、呼吸困難；③精神、食欲不好；④阿奇霉素治療5～7天病情無緩解。支原體肺炎加重應及時治療，發(fā)病超過14天仍持續(xù)發(fā)熱、病情無好轉(zhuǎn)的兒童，可能會遺留后遺癥。

7.肺部出現(xiàn)肺不張、肺實變，怎么辦？

支原體肺炎可能出現(xiàn)肺不張、肺實變，一般為炎癥較重及黏液堵塞氣道所致，若治療后復查無改善，建議盡早住院進行支氣管鏡檢查，以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

參考文獻

【1】國家衛(wèi)生健康委員會.兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）.

來源: 中華醫(yī)學會

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