連日來(lái)

全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的

肺炎支原體感染患者

多以兒童為主

讓很多家長(zhǎng)非常擔(dān)心

網(wǎng)絡(luò)上被“熱議”的話題除了“支原體肺炎” 之外還有“阿奇霉素”，話題#阿奇霉素#甚至登上熱搜。

關(guān)于阿奇霉素的使用方法以及耐藥性等問(wèn)題，讓家長(zhǎng)們非常關(guān)注，同時(shí)也引發(fā)了網(wǎng)友的激烈討論……

今天我們就來(lái)一起研究一下：
為什么兒童更易感染支原體肺炎？

居家護(hù)理時(shí)要注意什么？

**關(guān)于阿奇霉素的一些說(shuō)法都是真的嗎？**01

兒童更易感染？

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院小兒內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師侯偉在接受人民網(wǎng)記者采訪時(shí)表示：“兒童是支原體感染的高發(fā)年齡階段。”

兒童容易感染支原體的原因是肺****部免疫防御處于建設(shè)階段，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差。

比如鼻腔、氣道纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。另外，幼兒園、學(xué)校人群聚集程度高，病原菌容易傳播也是原因之一。

侯偉表示:“近年來(lái)患兒呈現(xiàn)低齡化，即1-3歲支原體肺炎患兒數(shù)量有所增加。”

結(jié)合門診情況分析，與成人相比兒童確實(shí)更容易感染支原體，在流行期間由于病毒載量大，感染也比較嚴(yán)重，嬰幼兒感染患兒也有所增加。

在談到兒童支原體肺炎感染易反復(fù)發(fā)作的原因時(shí)，侯偉醫(yī)生表示，兒童支原體肺炎容易反復(fù)發(fā)作的主要原因是治療療程不足，沒(méi)有徹底清除病原體，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)出現(xiàn)再次發(fā)病。

由于支原體感染后保護(hù)性抗體IgG和IgA作用有限，在支原體流行期間，一旦病原載量大，在一定程度上也會(huì)發(fā)生再次感染支原體的情況。

02

居家護(hù)理注意事項(xiàng)

1、孩子確診支原體肺炎，居家護(hù)理期間如何避免家人感染？
兒童肺炎不是法定傳染病，但兒童肺炎多數(shù)是感染病原微生物導(dǎo)致的，所以理論上會(huì)影響有密切接觸的，抵抗力相對(duì)低下的人群。首先，盡可能地加強(qiáng)對(duì)患兒的管理：條件允許的情況下盡量單獨(dú)房間看護(hù)，將活動(dòng)區(qū)域固定在一個(gè)范圍內(nèi)。

患兒的日常用品（餐具、水杯、衣物、玩具等）最好進(jìn)行單獨(dú)清洗、消殺；要注意手口衛(wèi)生、勤換衣物。
其次，做到固定看護(hù)人員1-2名：減少其他人員（尤其是其他健康兒童）與患兒的接觸；看護(hù)人員應(yīng)戴好口罩，接觸患兒前后做好手衛(wèi)生。

最后，加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，做好通風(fēng)換氣。公共區(qū)域（例：衛(wèi)生間等）加強(qiáng)清潔，及時(shí)進(jìn)行必要的消毒。

一旦發(fā)現(xiàn)其他人出現(xiàn)呼吸道相關(guān)癥狀，盡早隔離治療。

2、出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？

▲持續(xù)****高熱3-5天，熱峰無(wú)下降趨勢(shì)；

▲持續(xù)性、進(jìn)展性咳嗽和（或）喘息，影響患兒日常活動(dòng)及睡眠；

▲明顯氣促（體溫正常，平靜不哭鬧時(shí)）：嬰兒呼吸>70次/分，年長(zhǎng)兒>50次/分；

▲合并呼吸困難癥狀；
▲出現(xiàn)顏面及口唇紫紺，或居家監(jiān)測(cè)血氧飽和度≤93%；

▲拒食或有脫水表現(xiàn)，和（或）意識(shí)障礙之一表現(xiàn)者（嗜睡、昏迷、驚厥）；
▲有先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、先天性呼吸道和（或）肺血管發(fā)育畸形、遺傳代謝疾病、神經(jīng)和肌肉疾病、免疫缺陷病、嚴(yán)重過(guò)敏或哮喘史、嚴(yán)重貧血和（或）營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病者；
▲3月齡以下肺炎患兒；家庭不能提供恰當(dāng)及充分的觀察和監(jiān)護(hù)患兒。

3、感染肺炎康復(fù)后需注意什么？

在飲食方面，盡可能做到規(guī)律飲食，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。

建議食物烹調(diào)方式相對(duì)簡(jiǎn)單，以易消化、清淡營(yíng)養(yǎng)為原則。

盡可能的讓孩子多吃一些新鮮蔬菜、水果，多喝水，避免辛辣、油膩、生冷食物；不暴飲暴食，盡量避免外出聚餐。

在日常生活中，要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成注意個(gè)人衛(wèi)生的良好習(xí)慣，勤洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。

咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾，避免飛沫傳播；注意家庭環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)定期開窗通風(fēng)，保持居住環(huán)境舒適、清潔、穩(wěn)定。

家庭成員出現(xiàn)呼吸道感染癥狀如發(fā)熱、咳嗽、流涕等，避免與兒童接觸，及早就醫(yī)。

根據(jù)自身的情況，選擇合適的體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，保證充足睡眠，避免熬夜。

在呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，盡量避免去人群聚集、空氣密閉場(chǎng)所；根據(jù)天氣變化及時(shí)增減兒童衣物。

03

阿奇霉素

1、連吃阿奇霉素會(huì)出現(xiàn)耐藥？網(wǎng)傳的用藥對(duì)策可行么？
近期，網(wǎng)上熱傳著一份名為《居家痊愈自用 支原體肺炎上岸》的教程，但不建議家長(zhǎng)對(duì)照學(xué)習(xí)，出現(xiàn)感冒癥狀建議對(duì)癥治療。教程上所謂的潛伏期是指疾病早期，未經(jīng)專業(yè)診斷，就不應(yīng)該亂用藥。
阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，目前重癥肺炎檢出的肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯抗生素耐藥持續(xù)高達(dá)80%—90%，如果濫用抗生素，耐藥將會(huì)更嚴(yán)重。
孩子有鼻塞、流涕等不適癥狀，對(duì)癥處理就好。
**2、**為什么阿奇霉素“服3停4”？

對(duì)于兒童，阿奇霉素通常用三日療法：3天為1個(gè)療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計(jì)算，一天一次，停4天后可重復(fù)第2個(gè)療程。
為什么需要“服3停4”？由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時(shí)，可以理解為該藥在體內(nèi)“滯留”時(shí)間較長(zhǎng)，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內(nèi)。
而且連續(xù)用藥，易產(chǎn)生耐藥。
醫(yī)生提醒，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時(shí)就診。
盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥，不規(guī)范地混搭用藥可能引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

****3、阿奇霉素能否與食物同服？

西安市兒童醫(yī)院上發(fā)布的文章曾提到過(guò)，根據(jù)藥品說(shuō)明書相關(guān)信息：

進(jìn)口阿奇霉素（希舒美），是否與食物同服均可，不影響藥物療效。
國(guó)產(chǎn)阿奇霉素，用藥前應(yīng)參考藥品說(shuō)明書，大部分要求餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，少部分說(shuō)明書注明可與食物同服。4、網(wǎng)傳阿奇霉素干混懸劑、布洛芬混懸液、小兒愈麻敏糖漿三種藥混搭可抗支原體肺炎是真的嗎？

沒(méi)有這樣的說(shuō)法。這個(gè)就是感冒發(fā)熱治療的常用藥物之一。其中，阿奇霉素是抗支原體感染的首選藥物，布洛芬是每個(gè)孩子發(fā)燒都會(huì)用到的，愈酚甲麻那敏（糖漿）在患兒早期有咳嗽、流鼻涕、鼻癢等其他癥狀時(shí)可使用。

來(lái)源: 人民網(wǎng)、健康杭州