尿毒癥是腎臟功能嚴重受損的疾病，目前，尿毒癥患者能通過血液透析或者腹膜透析進行腎臟的替代治療。腹膜透析是目前慢性腎衰竭患者腎臟替代治療中最為安全有效的方法，可以達到較好的預后，那么在日常生活中患者應該注意護理有哪些呢？讓我們一起來了解一下把。

一、腹膜透析的重要性

1、腹膜透析是尿毒癥患者的最后一道防線，在血液透析被禁止的情況下，腹膜透析成為尿毒癥患者的最好的選擇。

2、腹膜透析可以清除患者體內的代謝產物、毒性物質和過多的水分，減少或減輕患者體內中毒癥狀。

3、腹膜透析能改善患者營養狀況，減輕營養不良，提高機體免疫功能，促進蛋白質合成和細胞更新。

4、腹膜透析能保護殘余腎功能，改善臨床癥狀。改善心肺功能，減少心血管疾病發生。

5、腹膜透析能降低血壓和改善心功能。

6、腹膜透析能延緩尿毒癥患者的疾病進展和增加生存時間。

腹膜透析可預防并發癥和減少感染的發生。減輕透析中出現低血壓和高血容量反應；


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減輕患者透析中或術后皮膚瘙癢癥狀

二、腹透患者的居家護理辦法

（一）腹膜透析管的護理

1、腹透管留置后要嚴格按照無菌操作原則進行，包括：嚴格無菌操作、無菌環境、管道固定等。每日觀察管道周圍皮膚有無紅腫、滲液，有無異常分泌物。若有異常及時向醫生報告，及時處理。

2、腹膜透析管留置期間應避免牽拉和劇烈活動，如跑步、跳繩、騎自行車等。最好每天洗澡，洗澡時注意保護好導管，避免被水浸濕或弄臟導管，以免感染。要注意皮膚清潔，及時更換敷料。

3、如果發現自己出現發熱、腹痛等異常情況時應及時通知醫生。

4、腹透管留置期間，應注意保持管道的通暢和清潔。每次透析前要檢查管道是否有漏液現象。


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（二）注意飲食

1、蛋白質：長期不吃蛋白質，可使體內蛋白質缺乏，故應保持蛋白質的攝入。可選用含必需氨基酸高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等；植物蛋白如豆類、豆制品和各種谷物的則應少用或不用。

2、限制磷的攝入：飲食中應少食含磷高的食物，如動物內臟、蛋黃等，因含磷多可加重腎性骨病。限制高磷飲食對防治高血磷有一定作用，但因個體差異大，飲食控制很難達到滿意效果。建議選用低磷或無磷食品。

3、限制鈉的攝入：因腎性水腫時體內鈉過多，應嚴格控制鈉的攝入，生活中要少吃鹽，以清淡飲食為主。

4、限制水的攝入：合并有心衰時更應控制水分的攝入量，每日水分攝入量（包括飲水量、喝湯、吃粥等）=500ml+昨日尿量+昨日腹膜透析凈脫水量(即超濾量)。

5、高維生素飲食：可選用新鮮蔬菜及水果，如菠菜、西紅柿等，每日應食蔬菜500克或水果200~300克。

6、適量攝入鉀：腹透患者易出現低血鉀癥，因此在飲食上要注意食用一些含鉀食物，如土豆等。

7、高纖維飲食：多吃一些富含纖維素的蔬菜，如芹菜等，有利于促進腸道蠕動，進而有利于保持大便通暢。


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（三）居家功能鍛煉

1、功能鍛煉要在專業醫生的指導下進行，避免因鍛煉不當引起腹腔感染或血栓形成。

2、功能鍛煉要循序漸進，由少到多，由簡單到復雜，持之以恒，逐漸增加強度。每次鍛煉時間不少于15分鐘。

3、腹透患者要避免腹部受壓、受涼，如果發生腹壓過低或腹腔內壓過高時要及時找專業醫生進行治療。

4、腹透患者進行運動前要先做準備活動，然后再做運動，運動后注意休息和保暖。

5、腹透患者在進行鍛煉時一定要注意安全，避免因鍛煉不當造成腹腔感染或血栓形成。當發生腹膜炎時需要及時就醫。

6、在腹透期間，患者應當根據自己的身體狀況進行鍛煉，不要過度運動，也不要做太過劇烈的運動，避免過度勞累，在病情不穩定前，就不要運動了。


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（四）心理護理

1、鼓勵患者多與家人及朋友溝通交流，正確認識疾病，正確對待疾病，保持積極的心態。鼓勵患者參加力所能及的勞動和社會活動，保持樂觀向上的情緒。

2、在治療過程中，家屬應與醫護人員密切配合，樹立戰勝疾病的信心，使患者在家中就能得到更好的治療和護理。

3、做好心理疏導工作，指導患者掌握自我調節心理的方法：如轉移注意力、聽音樂、唱歌等；盡量滿足患者合理要求，滿足其正常生活的需要。

4、提供精神支持，給予安慰和鼓勵，耐心傾聽患者的傾訴；向患者介紹一些相關知識和自我保健方法，使其了解自己的疾病及其預后；通過心理疏導消除患者對疾病的恐懼心理，從而增強戰勝疾病的信心。


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（五）其他護理

1、避免感染：保持良好的衛生習慣，飯前便后要洗手，注意飲食衛生，不吃生冷食物。患者應避免去人多擁擠的公共場所，外出時佩戴口罩。

2、預防并發癥：做好日常觀察工作，定期檢查腹透管有無堵塞、移位或脫落。密切觀察皮膚有無出血及腹痛、腹脹等異常情況。

三、在家做腹膜透析時的注意事項

透析時一定要保持安靜，避免劇烈的活動，以免腹透液流出不暢引起腹透液回流。如果發現有腹膜炎、感染等癥狀時一定要及時到醫院進行治療。

1、術后第一周內每天更換一次腹帶，以后每周更換一次。

2、不要在透析過程中用力咳嗽、打噴嚏或嘔吐。

3、保持透析管腔的通暢。看：有沒有把開關打開，腹膜透析引流液的速度及進水的時間，捋：管路有沒有扭曲折疊。

4、腹膜透析時病人的腹部要保持干燥清潔，避免感染。每次透析前應做皮膚清潔，洗澡時避免用肥皂等刺激性物品清洗皮膚。

5、注意觀察自身癥狀和體征。如有發熱、腹痛、嘔吐等癥狀應立即就醫。

6、在腹膜透析時患者要盡量減少活動，特別是在飲食和運動方面要限制。

7、腹透時要注意有無腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀；如有以上癥狀應及時就診。

8、如果患者感覺腹透液變渾濁或顏色改變時，應立即停止治療，并去醫院就診。

9、腹透病人要定期到醫院檢查身體情況，包括腹腔內有無積液、肝腎功能，電解質等。

10、患者留置腹膜透析管后，不可以做盤腿、蹺二郎腿、長時間彎腰等動作，以免腹膜透析管發生漂管等移位現象。

12、洗澡前：所需要準備的物品有敷料，棉簽，碘伏，敷貼，膠布，肛門袋。洗手，取下導管出口的敷料。檢查短管接頭是否擰緊，將腹膜透析外接短管全部放入肛門袋中，撕開肛門袋反面的黏貼紙，固定于出口處。洗澡時：注意時間不能過久，防止肛門袋中途松脫進水。

腹膜透析有很多優點，如操作簡單、并發癥少、長期生存率高，經濟實惠，居家患者可以自己操作等。但是它也有缺點，比如腹透不能治療尿毒癥患者的大部分并發癥，對患者操作要求極高。目前，腹膜透析成為尿毒癥患者重要的治療方式之一。所以在居家護理中需要做好腹膜炎和血栓形成的預防。以上是居家護理的相關內容，希望對尿毒癥患者有幫助。當大家在居家護理過程中出現問題時，請及時聯系醫生，遵醫囑進行治療和護理。相信只要大家做好相關的居家護理工作，就可以很好地緩解尿毒癥帶來的種種癥狀。

來源: 莫益麗-廣東醫科大學附屬第三醫院