作者：杜彥梅 北京市回民醫院

審核：王長遠 首都醫科大學宣武醫院 主任醫師

心腦血管疾病是導致中國人群發病及死亡的第一位原因。高血壓是急性心腦血管疾病的第一大誘因，高血壓的防治是急性心腦血管疾病防治的重中之重， 根據2018年發表的高血壓調查結果顯示，我國高血壓患者約2.45億，18歲以上的患病率為27.9 %，每4個成人中就有一個高血壓患者，但高血壓的控制率僅僅為16.8 %。大部分高血壓患者是原發性高血壓，病因不明，缺少明確有效的病因學干預策略，但如果大家能夠更加重視自己的身體健康，提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，那么未來一定能減少心血管疾病的發生。另外，如果將高血壓的防治策略前移，更加關注中青年高血壓前期的檢出和早期干預，減少高血壓的發生，那么未來發生心血管病的概率也將大大降低。

一、高血壓的定義

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心臟不斷地跳動，推動著血液流向全身，其中流動的血液對血管壁的壓力就是血壓。血壓太高，血管就容易受到損壞甚至崩裂，高血壓的危害就是如此。那么血壓值多少算是高血壓呢？正常情況下收縮期血壓不超過120 mmHg，高血壓病人的收縮壓可以增高到140 mmHg以上，甚至會更高。

高血壓的診斷包括診室血壓和診室外血壓，主要有以下幾點。

1.診室血壓：在未使用降壓藥物的情況下，三次非同日收縮壓大于等于 140 mmHg和（或）舒張壓大于等于90 mmHg可以診斷為高血壓。

2.24小時動態血壓：按照全天平均大于等于 130/80 mmHg，白天大于等于 135/85 mmHg，晚上大于等于 120/70 mmHg可診斷為高血壓。

3.家庭血壓：進行連續7天的血壓監測，血壓大于等于 135/85 mmHg可診斷高血壓。

二、高血壓的危害

打個比方，我們的血管就像一條河道，我們的血液就像河道里面的水。正常情況下，河道里面的水川流不息地向前流，流向大腦，流向心臟，流向全身各處，源源不斷地向各個臟器輸送富含氧和其他營養物質的血液，保證他們正常工作。一旦發生高血壓，將導致以下危害。

（1）高血壓引起腦出血：如果河道的水壓太高，河里的水流就會過于洶涌，有可能沖壞河岸，導致河水外流。同樣，血壓過高的時候，血管里的血液就會因為壓力過高而撕裂血管，血液就會流到血管外面，腦出血就是這樣發生的。

（2）高血壓引起心臟或腦等器官供血不足：我們還拿河流打比方。河流流淌延綿千里，都會有很多彎曲或者分叉之處，這些部位的河岸最容易被河水沖壞，形成缺損。動脈血管同樣如此。高血壓患者的血流壓力很高，天長日久之后很容易把血管拐彎兒或者分叉部位的血管內皮沖壞，形成小破口。出現小破口后，血液中的膽固醇就會乘機進入血管壁里面，逐漸積累增多，形成動脈粥樣斑塊。如果不進行有效處理，斑塊就會越來越大，導致血管狹窄，這個部位通過的血流就會減少，于是就會出現心臟或腦等器官供血不足。

（3）高血壓引起急性心肌梗死、腦梗死：血管內的斑塊突然破裂，會迅速堵塞血管，使血流完全中斷，心臟或腦完全失去血液供應，就發生壞死，導致急性心肌梗死和腦梗死。

（4）高血壓引起心室肥厚和心力衰竭：我們的心臟就是一個血泵，源源不斷地把富含氧的血液從心臟輸送到動脈血管內，然后經過全身毛細血管和靜脈再回到心臟。高血壓患者動脈血管內的壓力增高，心臟向血管內排射血液時需要對抗的阻力就越來越大，久而久之心臟的壁就會變厚，形成心室肥厚。繼而心臟的運動就不像原來那樣靈活了，很容易發生心力衰竭。

（5）高血壓引起腎功能衰竭：腎臟就相當于人體的濾網，不斷排除各種代謝廢物。常年高血壓不治療就會破壞濾網，代謝廢物不易排出，引起腎功能衰竭。

（6）高血壓引起主動脈夾層：大中型血管壁分三層，嚴重高血壓還可以把血管壁撕裂，血液進入血管壁的夾層中，形成主動脈夾層，主動脈夾層容易破裂導致死亡，預后極差，死亡率極高。

三、高血壓的易患人群

理論上講，所有人都有發生高血壓的可能性，但以下人群更容易發生高血壓，因此，更要加強血壓監測，并積極主動地預防高血壓。

（1）正常高值血壓人群(收縮壓120～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg)。

（2）父母一方或雙方患高血壓。

（3）超重和肥胖。

（4）經常大量喝酒。

（5）高鹽飲食。

（6）長期精神緊張、睡眠不足、生活不規律。

（7）經常坐辦公室、體育活動少和幾乎不運動。

（8）睡眠呼吸暫停綜合征患者，呼吸暫停綜合征患者睡覺打呼嚕，夜間睡覺鼾聲震天，并且總是憋氣。這樣的人睡眠時身體內會處于嚴重缺氧狀態，久而久之會促進高血壓的發生。

（9）長期口服避孕藥、激素、止痛藥等藥物也可引起高血壓。

四、高血壓的預防

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高血壓是一種“生活方式病”，認真改變不良生活方式有利于預防和控制高血壓。對于上述易患人群，每年應測量數次血壓，以便了解血壓變化情況，同時需要注意以下事項。

（1）減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，少吃鹽和腌制食品，多吃綠葉蔬菜和水果，食用低鈉鹽，吃飯菜太咸的人，把每天的食鹽攝入量控制在6克以內可以使血壓下降2～8 mmHg。

（2）控制體重，明顯肥胖的人，減輕體重可以使血壓降低5～20 mmHg。

（3）戒煙。長期吸煙者高血壓的發生風險增加，戒煙可以使血壓可以下降1～2 mmHg。

（4）戒酒。經常大量喝酒可以升高血壓，戒酒后血壓可以下降2～4 mmHg。

（5）增加體育運動，規律性運動不僅有助于減輕體重，還可以降低血壓。養成每天戶外運動的習慣，可以使血壓降低4～9 mmHg.

（6）生活規律，充足睡眠，減輕精神壓力，保持心理平衡。

參考文獻

[1]國家心血管病中心.中國心血管健康與疾病報告2019[M].北京：科學出版社, 2020.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟，中華醫學會心血管病學分會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志,2019,24(1): 1-46.

來源: 中華醫學會

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