為了保證第三屆中國老年健康知識大賽學健康知識的科普效果，主辦方向各醫院征集了各類適合老年人學習的健康科普文章，我們將通過”健康大講堂“欄目陸續分享。今天中國康復研究中心北京博愛醫院重癥醫學科王燕穎為我們帶來關于“關愛老年糖尿病患者—遠離尿路感染”的相關科普文章，歡迎老年朋友們學習。

尿路感染也稱泌尿系感染，是糖尿病患者發病率極高的感染性疾病，而且易反復發作。老年糖尿病患者更加容易罹患尿路感染。

“尿頻、尿急、尿痛”是尿路感染的典型癥狀。“憋不住尿”、“小便時下身燒灼疼痛”、“不停地去廁所”等尷尬不適，讓尿路感染患者飽受難言之隱，影響日常生活。

老年糖尿病患者容易發生尿路感染，原因有以下幾個方面：

1.隨著年齡增長，老年人的免疫系統功能逐漸下降，機體抵抗力減弱。糖尿病患者身體經常處于高血糖狀態，也會對免疫系統產生不良影響，使其更加容易受到細菌的入侵和感染。

2.高糖環境給細菌繁殖提供了有利條件，尿中葡萄糖濃度升高可以改變尿液的化學成分，降低尿道粘膜抵抗感染的能力，從而細菌更容易滋生。

3.糖尿病可導致周圍神經功能受損，稱為糖尿病周圍神經病變，患者出現“神經源性膀胱”，膀胱的排尿和尿液保持的能力均受到影響，從而增加了尿液滯留和細菌滋生的風險。

4.老年男性患者常患有前列腺增生、肥大，嚴重時會壓迫尿道，使尿液潴留在膀胱內，尿液潴留有利于細菌滋生繁殖，從而增加了尿路感染的發生率。

5.因為解剖結構特點，女性老年糖尿病患者更加容易發生尿路感染。因為陰道口靠近尿道口，細菌很容易從陰道移行至尿道，引發尿路感染。老年女性還可能因子宮脫垂等婦科疾病，出現陰道溝通尿道的情況，使細菌更容易進入尿道。

6.有些老年患者可能需要使用導尿管或尿道支架來輔助排尿，這些器械的使用增加了細菌進入尿道的機會。

7.某些降糖藥物，如鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2），商品名為達格列凈，因其通過促進尿糖排泄來降低血糖，導致尿液中葡萄糖濃度升高、容易滋生細菌，引發尿路感染。

疾病重在預防！既然多方面因素導致老年糖尿病患者容易出現泌尿系感染，那么預防方法就顯得尤為重要。對于老年糖尿病患者，哪些措施可以有效地預防尿路感染？

1.首先是積極地控制血糖水平。將血糖穩定在理想范圍之內，是預防尿路感染的關鍵。通過合理的飲食調整，適量的運動，以及遵醫囑應用降糖藥物，可以有效地控制血糖。控制好血糖不僅能增強機體免疫力，也可使尿中葡萄糖水平降至正常范圍，自然就減少了尿路感染的發生。飲食調整方面：避免過多攝入高糖和高鹽食物，增加蔬菜、水果、全谷類等富含纖維的食物的攝入，有助于改善腸道菌群，減少致病菌侵襲。

2.多飲水、加強尿液沖刷作用。老年患者可增加日常飲水量，尿量增多可以有效地稀釋尿液，降低尿中葡萄糖的濃度，同時可增加排尿頻率及排尿量，可以沖洗掉尿路中的細菌，使細菌難以附著在尿道內，從而有效地預防尿路感染。多飲水可以說是預防尿路感染最便捷、最簡單的方法。但是對于心臟和腎臟功能不好的患者，應在醫生指導下控制水分攝入。

3.注意個人衛生。老年患者要穿純棉、略寬松的內衣，并保持外陰干燥清潔。女性在如廁后應由前往后擦拭，防止腸道細菌傳播到尿道口，避免細菌進入尿道。

4.不要憋尿。糖尿病患者如經常憋尿，會對膀胱內膜造成損傷，降低膀胱黏膜抵抗力，細菌會乘虛而入，導致膀胱炎。細菌甚至可能沿著輸尿管上行，引起腎盂腎炎。有些老年患者行動遲緩，覺得經常如廁麻煩，甚至因為怕麻煩家人而經常憋尿。要做到有尿即排，維護尿道健康。

5.避免過度使用抗生素。長期或頻繁地使用抗生素會使體內產生過多的耐藥菌株，患尿路感染的風險也隨之增加，老年患者必須在醫生的指導下合理使用抗生素，切勿自行長期或頻繁服用。

6.定期進行尿液檢測。有一些老年糖尿病患者發生尿路感染時沒有“尿頻、尿急、尿痛”的典型癥狀，可僅表現為乏力、食欲下降、心情煩躁甚至嗜睡等，老年患者及家屬需要警惕尿路感染悄然而至，盡快前往醫院進行尿常規檢查，如有異常能做到“早發現、早治療”，避免尿路感染的加重。

7.增強機體免疫力。老年糖尿病患者要保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠與休息，避免過度勞累，日常生活中做到勞逸結合。不要對疾病產生過度的擔憂，積極參加適合自己的文娛活動和體育鍛煉，和兒女、朋友多聊天，傾訴苦悶，放松心情，保持良好的情緒狀態和身體活力，同時要盡量遠離一些不良嗜好，做到戒煙限酒。這些都可以增強身體的免疫力，讓老年患者免受感染的侵擾。

總之，對我們的老年糖尿病患者，控制血糖水平是預防尿路感染的關鍵，同時注意飲食調整、適度運動、充足水分攝入、個人衛生、避免過度使用抗生素，并定期復查和加強免疫力都是重要的預防措施。然而，每位患者的情況不盡相同，請在遵循醫生指導的情況下制定適合自己的治療和預防方案。

遠離尿路感染，讓老年糖尿病患者的生活更加舒心與自在！

從“十四五”開始，我國已進入中度老齡化社會。“如何延長老年人的健康壽命、老年人慢病治療費用如何保障、如何讓有限的醫療衛生和養老服務滿足老年人的需求？面對我國人口老齡化日益嚴峻的形勢，這三大難題亟須解決。”這是中國老齡協會政策研究部主任孔偉在 “2023中國國際康養健康產業發展論壇”上著重強調的問題。

呼吁全社會用心關愛老年人，解決煩擾老年患者的各種問題，向老年患者宣傳保健知識，提高老年患者的保健意識，學健康知識，做健康老人！

作者簡介：

王燕穎，中共黨員，碩士研究生，主治醫師。2009年畢業于西安交通大學，專業為內科學-內分泌方向。目前，首都醫科大學重癥醫學專業博士在讀。已順利完成北京市住院醫師規范化培訓。自2009年至今一直工作于中國康復研究中心北京博愛醫院 重癥醫學科，熟練掌握呼吸、心腦血管、泌尿、內分泌等多系統疾病的臨床診治，對重癥肺炎、泌尿系感染、糖尿病并發癥的診療經驗豐富。致力于服務廣大患者，日常診療工作中熱衷于宣傳普及醫療健康知識。

來源: 科普健康教育工作委員會