作者：侯佳宜 山西省中醫院 副主任技師

審核：李 寧 山西省人民醫院 副主任醫師

血脂是血漿中所含脂類的統稱。由于血漿膽固醇和甘油三酯水平的升高與動脈粥樣硬化的發生有關，因此，這兩項指標是血脂檢測的重點項目。在一次體檢中，40歲的李女士發現自己的血脂檢測的報告單多了向上的小“箭頭”，其中甘油三酯顯示輕微升高。李女士很奇怪，自己平素很注意清淡飲食，拒絕大魚大肉，看起來也不胖，甘油三酯怎么會高呢？與傳統認知中“高血脂是肥胖人群的專屬”不同，有的“瘦子”除了甘油三酯升高，膽固醇也會偏高。其實血脂的來源除了我們攝入的食物，還有部分來自人體的代謝合成。要想控制血脂，除了注意要清淡飲食之外，還要重視以下危險因素。

圖1 血脂四項檢測報告單

（版權圖片 不授權轉載）

1. 缺乏運動

運動量不足已經成為現代人血脂升高的一大危險因素。久坐、長時間躺著不活動都不利于清除血漿中的脂質。研究結果顯示,有些“瘦子”的體重雖然在標準范圍之內，甚至體重稍微偏輕，但是他們的體脂率卻偏高，這是一種“隱形肥胖”。就像李女士這樣，平時上班久坐，且沒有規律運動的習慣，脂肪都堆積到了小腹，就算體重正常，血脂檢測指標也會升高。

增大運動量有助于降血脂和預防高脂血癥。運動鍛煉可以提高身體的代謝，消耗體內大量的脂肪。血脂檢測指標輕微升高，尤其是甘油三酯高的患者，經過強化的運動鍛煉，效果更明顯。對于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇輕微升高的患者，運動也會有一定的作用。但請注意，這個前提是患者的血脂檢測指標只是輕度偏高，并且同時進行了嚴格的飲食控制。如果患者血脂檢測指標嚴重偏高，那么僅加強運動無法使血脂恢復到正常。

2.年齡因素

青少年由于生長代謝旺盛，血脂水平一般比較低，而中老年人隨著年齡的增長，整體新陳代謝下降，肝臟對血漿脂質的清除率大大下降，往往更容易患高脂血癥。這可能是有些“瘦子”步入中年后，導致血脂檢測結果異常的原因。

3. 其他代謝相關疾病

血脂代謝異常也可能是由其他疾病造成的，如甲狀腺功能亢進癥、風濕病、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、痛風等，都有可能會引起血脂代謝異常，即繼發性高脂血癥，這部分人群中有不少體型消瘦。因此，患者在出現血脂代謝異常的時候，需要去醫院進行檢查，查找是否有與代謝相關的疾病，然后遵醫囑對癥治療。

圖2 高脂血癥患者會出現乳糜血

（版權圖片 不授權轉載）

4. 遺傳因素

目前已經發現有相當一部分血脂異常的患者存在1個或多個遺傳基因缺陷。這種遺傳性高脂血癥多具有家族聚集性，有明顯遺傳傾向，臨床上通稱為家族性血脂異常。如果直系親屬有患此類疾病的，一定要注意及早預防。

總之，如果發現血脂升高，可以先積極地調整飲食和運動（一般3個月）來降低體脂率。而對于嚴重的高脂血癥患者，僅干預生活方式已不可逆轉病情，則需要給予降脂藥進行治療。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供