作者：王耀鋒 河南中醫藥大學第三附屬醫院 副主任醫師

審核：商學軍 東部戰區總醫院 主任醫師 中華醫學會男科學分會候任主任委員

中年男性如果出現性欲下降、陰莖無法勃起等性功能障礙，同時伴有胡須減少、服用具有“補腎壯陽”功效的藥物也不見效果等情況，建議先行性激素檢查，如果發現催乳素水平異常升高，則建議加做顱腦磁共振成像檢查，確認是否存在垂體瘤。

那么，垂體瘤是什么？為什么它會引發男性性功能障礙？

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一、垂體瘤的概念及其分類

垂體瘤是一種常見的由垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發生的腦腫瘤，是臨床常見的良性腫瘤之一。垂體瘤在青壯年時期發生率較高，對患者的生長、生育和性功能，以及學習和工作能力都會產生影響。

雖然大腦內的垂體只有“蠶豆”大小，但卻是人體內分泌的“司令部”，對人的生長、發育、繁殖和代謝活動起著相當重要的作用。腦垂體“發脾氣”，就會讓身體出現異常，垂體瘤就是常見的垂體疾病之一。

臨床上，垂體瘤可以根據性質分為催乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤（又稱“庫欣病”）和促甲狀腺激素腺瘤等功能性垂體瘤，以及無功能垂體瘤等。不同類型的垂體瘤癥狀表現各異，對患者的影響也各不相同。

那么，為什么垂體瘤能引發男性性功能障礙呢？

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二、垂體瘤為什么會造成男性性功能障礙

垂體瘤可引發男性性功能下降、睪丸萎縮、少精或無精等情況，是因為性激素受垂體和下丘腦調節，下丘腦、垂體和性激素相互關聯、相互制約，一起控制和調節生殖活動。

具體來說，垂體瘤造成男性性功能障礙的原因有以下幾點：

1.垂體瘤會對正常的垂體組織造成壓迫。如果患者行放療，還會造成垂體功能低下。人體內下丘腦-垂體-性腺軸的正常規律會因此受到影響，從而導致促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下，影響性功能。

2.垂體瘤會使促性腺激素被抑制釋放，進而降低垂體的反應，同時減少睪酮的生成，故垂體瘤患者會發生性腺功能減退，進而出現勃起功能障礙、性功能減退的癥狀。

3.促腎上腺皮質激素腺瘤和生長激素腺瘤等功能性垂體瘤會使得患者體重超重。如果男性超重的身體負荷過大，則會影響睪丸分泌雌激素，從而導致體內性激素水平失衡，也會出現性功能障礙。

那么，該如何治療垂體瘤呢？

三、垂體瘤該如何治療

垂體瘤并非無法控制。目前治療垂體瘤主要還是依靠西醫的手術治療、放療和藥物治療，其中藥物治療也可以使用中草物。中醫療法用于垂體瘤目前只進行調理。

1.藥物治療

在發病早期，患者可以配合醫生使用藥物控制垂體瘤的生長。但如果藥物無法使病情得到緩解和控制，就要采取手術治療了。

值得注意的是，需要手術治療的患者若因心肺功能差不能耐受手術及凝血機制差、鼻腔和蝶竇感染等因素導致腫瘤無法切除，仍要考慮藥物治療。

2.手術治療

目前，手術治療垂體瘤是主流方案，其優勢在于能快速解除壓迫，緩解顱內高壓。

手術治療包括開顱手術、經鼻蝶垂體瘤切除術等術式。其中，經鼻蝶垂體瘤切除術具有恢復快、創傷小、并發癥少的特點，普遍受到患者和臨床工作者的歡迎。

經鼻蝶垂體瘤切除術還可分為顯微鏡下手術和神經內鏡下手術兩種方式。這兩種方法各有優缺點。相比于顯微鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術，神經內鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術的優良率更高。

醫生會根據患者的身體狀況采取相應的治療措施。

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3.放療

在垂體瘤的治療中，放療是一種二線治療方案，主要適用于術后腫瘤殘留、腫瘤復發且無手術適應證、不能耐受手術或拒絕行手術的患者。由于在垂體內外照射不良反應較多，放療現已少用。

垂體瘤的臨床表現多種多樣，有些會引起內分泌功能異常，可以被早期發現，如出現男性性功能障礙等；有些無功能的垂體瘤則較為隱匿，故也被稱為“最詭計多端、變幻莫測的顱內腫瘤”。患者要及時到醫院做相關檢查，以便及早發現、及早治療。

參考文獻

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來源: 中華醫學會

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