前兩天遇到一個既“認真”又“迷糊”的患者：

患者3年前發(fā)現(xiàn)心血管狹窄90%，植入1枚心臟支架?；颊呤中g后恢復不錯，也沒有再出現(xiàn)不舒服的癥狀。這一次來醫(yī)院就是單純想復查心臟造影，看看支架有沒有出問題，圖個放心。

醫(yī)生拒絕了患者的要求，解釋說：“放完心臟支架，如果沒有出現(xiàn)不適癥狀，并不需要常規(guī)復查造影。”

可患者的一句話卻讓醫(yī)生改變了主意：“不用復查造影我就放心了。我聽別人說長期吃藥傷胃，所以，藥吃了一年半我就給停了，看來這幾年我保養(yǎng)的還不錯啊?！?/p>

醫(yī)生趕緊說：“放完支架需要終身服藥！你私自停藥，這可有必要復查造影了！”

心臟支架后為什么需要終身服藥？原因主要有兩個：

1.防止支架內(nèi)生成血栓，造成支架內(nèi)再狹窄甚至堵塞；

2.延緩其他血管出現(xiàn)狹窄病變。

但是，植入支架后服用的藥物種類眾多，這些藥都需要吃一輩子嗎？我們一起來看一看：

一、終身服用

像阿司匹林這種抗血小板藥物需要終身服用，起到持續(xù)抑制支架內(nèi)血栓生成，維護支架的通暢的作用。私自停藥、減藥或是不規(guī)律用藥，都會增加血栓堵塞的風險。

二、按療程服用

新植入的支架需要強化抗血小板治療，所以需要阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用，但在服用1到1年半后可以只服用阿司匹林，以減少長期大劑量服藥帶來的出血風險。此外，對于保護胃口的抑酸藥，要根據(jù)胃病的輕重決定服藥的時間長短，并非終身服用。

三、視病情調(diào)整劑量

他汀類降脂藥可以起到穩(wěn)定斑塊、降低血脂的作用。當血脂降到正常范圍后，可在醫(yī)生指導下減少劑量，避免長期大劑量使用他汀增加肝腎功能損傷的風險。并且有研究證實，如果血脂降得過低，有增加腦出血的可能。

此外，血壓會隨著季節(jié)會出現(xiàn)波動，比如冬季高而夏季低。所以，降壓藥的劑量往往也需隨著季節(jié)進行調(diào)整。而利尿劑也要需要根據(jù)患者心衰病情的輕重酌情增減，盡可能減少利尿劑對腎功能的影響。

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來源: 心血管內(nèi)科張醫(yī)生