急性有機磷農藥中毒是一種嚴重的中毒情況，可能對人體的神經系統、呼吸系統和心血管系統造成嚴重損害[1]。這種類型的中毒通常是由于誤服或接觸含有有機磷農藥成分的化學物質而引起的。在面對急性有機磷農藥中毒的情況時，及時的搶救和護理至關重要，可以挽救患者的生命，并最大程度地減少后遺癥。


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一、急性有機磷農藥中毒如何搶救？

（1）緊急洗胃

緊急洗胃是在急性有機磷農藥中毒的搶救過程中的重要一環。當患者誤服有機磷農藥后，藥物的吸收過程可能會導致更嚴重的中毒癥狀。為了減少藥物在胃內的吸收，緊急洗胃是一項常見的急救措施[2]。然而，在執行洗胃時，需要特別謹慎，并遵循專業醫生的指導。

洗胃的目標是迅速清除胃內的毒物，防止其進一步被吸收進入血液循環。在進行洗胃前，醫護人員會評估患者的病情和體征，確定是否適合進行洗胃。一般來說，洗胃適用于中毒發生后的短時間內，通常是在2小時內。

（2）使用藥物進行解毒

在面對有機磷農藥中毒時，藥物解毒的使用可以幫助減輕毒物對身體的損害，促進患者的康復。然而，這種方法必須在專業醫生的指導下進行，因為藥物解毒的選擇和使用需要充分考慮患者的病情和藥物的適用性。

在藥物解毒過程中，通常會使用一些特定的藥物，如氯解磷定和阿托品等。這些藥物在一定條件下可以對有機磷農藥產生一定的解毒作用。例如，氯解磷定可以與有機磷農藥發生化學反應，從而減少其毒性。阿托品則可以作為抗毒劑，對抗有機磷農藥對神經系統的影響。

此外，藥物解毒的使用也需要掌握適當的劑量和方法。錯誤的藥物使用可能會導致不良反應或加重患者的病情。因此，在藥物解毒過程中，醫生會根據患者的體重、年齡和藥物代謝情況等因素來確定合適的劑量。

（3）呼吸支持

有機磷農藥中毒可能對呼吸系統產生嚴重影響，導致患者出現呼吸困難甚至呼吸衰竭。為了維持患者的氧氣供應和呼吸功能，機械通氣是一種關鍵的應急手段[3]。然而，在執行機械通氣時，必須具備專業知識和技能，以確保操作的正確性和安全性。

急性有機磷農藥中毒可能會導致呼吸系統的紊亂，如肺水腫、氣道痙攣等，從而使患者無法正常呼吸。這會導致氧氣供應不足，嚴重時甚至可能導致生命危險。為了解決這一問題，機械通氣成為急救過程中的重要一環。機械通氣的過程中需要注意維持適當的頻率和深度，以確?；颊叩难鯕夤渥?。在執行機械通氣時，醫護人員會持續監測患者的生命體征，以確保機械通氣的效果和安全性。

二、護理措施

**（1）**密切監測

在搶救過程中，醫護人員需要時刻密切關注患者的生命體征，包括呼吸頻率、心跳速度、血壓等。這種監測有助于及早發現和處理任何不良的生理變化，確保患者得到及時的救治。通過監測生命體征，醫護人員可以評估患者的病情發展，并根據需要調整搶救措施，以達到最佳的治療效果。

（2）保持呼吸道****通暢

由于中毒可能引起氣道痙攣或肺水腫等呼吸道問題，保持患者的呼吸道通暢至關重要[4]。醫護人員會采取必要的措施，如氣管插管等，來確?；颊叩暮粑ǖ辣３謺惩?，從而維持正常的呼吸功能。

（3）適當****補液

中毒可能導致體內電解質紊亂，影響正常的生理功能。通過補充適當的液體，可以幫助維持體內的電解質平衡，減輕中毒對身體的影響。醫護人員會根據患者的具體情況，合理調配液體種類和劑量，以達到最佳的治療效果。

（4）躁動患者的護理

針對急性有機磷農藥中毒躁動患者，第一步是確保其周圍環境的安全。這包括移除可能的危險物品，確保沒有尖銳物品或有害藥物易于患者接觸，必要時可以在溝通后給予約束。在需要的情況下，可以為患者提供舒適、安全的休息環境，以減輕他們的焦慮和躁動。其次，與患者建立穩定的溝通，用平靜、溫和的語氣與他們交流。嘗試穩定患者的情緒，幫助他們舒緩緊張情緒。尊重患者的隱私和個人空間，讓他們感受到被理解和關心。

**（5）**心電監護

中毒可能對心臟產生影響，導致心律不齊、心律失常等問題。通過心電監護，醫護人員可以實時監測患者的心臟活動狀態，及時發現和處理心臟方面的異常情況。這有助于采取相應的搶救措施，保障患者的心臟健康。

（6）心理支持

患者和家屬在面對突發的中毒事件時可能會產生害怕、焦慮等情緒。在此時，醫護人員不僅需要提供專業的醫療護理，還需要以關愛和同理心提供情緒支持和安慰[5]。積極的情緒支持有助于緩解患者的緊張情緒，促進其心理健康的恢復。

總之，急性有機磷農藥中毒是一種危險的情況，需要專業醫護團隊的迅速干預和治療。在搶救過程中，密切監測患者的生命體征、保持呼吸道通暢以及提供適當的藥物治療是關鍵。同時，護理措施也非常重要，包括維持體內的電解質平衡、情緒支持等。最終，及時的搶救和護理將有助于挽救患者的生命，并減少后續并發癥的風險。

【參考文獻】

[1]李凌,時春焱,高雅等.71例急性有機磷農藥中毒患者的不良事件及心理狀況分析[J].實用臨床醫藥雜志,2022,26(20):35-39+44.

[2]張濟之,魚靜,馬麗.留置胃管反復洗胃聯合氯磷定注射液及阿托品在急性有機磷農藥中毒中應用效果觀察[J].貴州醫藥,2022,46(05):783-784.

[3]叢生金.分析合并呼吸衰竭急性有機磷農藥中毒患者急診搶救效果[J].當代醫學,2022,28(08):161-163.

[4]時詳,王學梅,安春霞.急性重度有機磷農藥中毒致呼吸衰竭患者的臨床急診急救措施[J].當代醫學,2022,28(19):87-90.

[5]高佳.心理護理對急性有機磷農藥中毒患者康復及滿意度的影響[J].中國醫藥指南,2021,19(12):187-188.

來源: 蘇燕君-廣州市花都區梯面鎮衛生院