作者：劉博 中國康復研究中心

審稿：杜娟 中國康復研究中心 副主任醫師

隨著高壓氧治療應用越來越廣泛，很多人都接受過高壓氧治療。在高壓氧治療期間，隨著艙內壓力的變化，艙內人員大多會感覺到耳朵不舒服，如耳悶、聽力下降，就像坐飛機、潛水一樣，那這究竟是為什么？如何預防呢？

我們先來了解下耳朵的構造和功能。

我們的耳朵是由三部分構成的，包括外耳、中耳、內耳。外耳主要包括耳廓和外耳道，主要負責聲音收集和傳導。中耳結構比較復雜一點，包括鼓膜、聽小骨、咽鼓管，主要負責將聲音信號放大并繼續傳遞到內耳。內耳有耳蝸、前庭、半規管，主要功能是將聲音信號轉變為電信號、通過聽神經傳遞到大腦的聽覺中樞，我們就聽到聲音了。

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2.進行高壓氧治療時，我們在艙內會感覺耳朵不舒服，這是為什么？

問題主要在因為中耳這部分。中耳有一個空腔，叫做鼓室，鼓室外面被鼓膜覆蓋，前壁偏下經咽鼓管與鼻咽部相通。成人咽鼓管全長約35mm，咽鼓管的開口一端在鼓室，另一端在鼻咽部。中耳鼓室有一個開口，這個開口在鼻咽部，像“活瓣”一樣，平時開口都是關閉的，只有我們在做某種口頜部動作時才打開，空氣正是趁著這個機會進入中耳鼓室從而使鼓膜內外壓力平衡。

如果在加壓時，咽鼓管不能及時打開使氣體通過咽鼓管進入鼓室，就會造成鼓室內壓力低于鼓膜外側外耳道的壓力，鼓膜被壓向內側，導致鼓膜內陷，引起耳悶、耳痛。高壓氧艙內壓力升高時，我們人體內的空腔臟器可以通過呼吸運動，將壓力調至與外界壓力相同，但唯獨中耳鼓室不行，須通過咽鼓管調節內外壓力平衡。當鼓膜內外壓力差在10~30mmHg之間，鼓膜就會內陷，人就會感覺耳朵悶脹、聽力減退。當壓差達到60mmHg時，鼓膜和鼓室的黏膜會出現充血，就會感覺耳痛。當壓力達到100mmHg時，鼓膜有廣泛充血、鼓室內會有滲出，人會感覺耳堵、耳鳴、劇烈的耳痛。當壓力超過120mmHg，可造成鼓膜破裂這就是中耳氣壓傷。

3.進行高壓氧治療時，應如何正確調壓？

中耳氣壓傷是高壓氧治療最常見的副作用。那么如何預防呢？答案是持續調壓。我們在進艙治療時，應該從一開始加壓就不間斷地做正確的調壓動作，以確保鼓膜兩側壓力差不至于過大。

調壓動作包括在升壓或減壓過程中做吞咽、張大嘴巴、捏鼻鼓氣等動作。通過做這些動作，我們可以調節鼓膜兩側壓力，使鼓膜兩側壓力平衡、減少中耳氣壓傷的發生。

具體如下。

（1）捏鼻鼓氣：患者捏住雙側鼻孔，閉緊嘴巴，做擤鼻涕的動作，會聽到“喳喳”的聲音，鼓膜有被氣體向外沖擊的感覺，耳悶隨之消失。說明咽鼓管打開了，氣體通過咽鼓管進入到了鼓室。

（2）吞咽動作：即喝水、咽口水或者吞咽食物。我們一般推薦在加壓過程中小口喝水或吃點多汁的水果頻繁做吞咽動作進行調壓。

（3）打呵欠：當我們打呵欠時，嘴巴會張大，這時咽鼓管也會打開，也會使氣體進入鼓室，維持鼓膜內外壓力平衡。

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4.除了正確調壓外，預防耳部不舒服還有需要做哪些準備？

耳悶、耳痛雖然是高壓氧治療最常見的并發癥，但大多癥狀輕微，只要處理及時、妥當，一般沒有大礙。下面推薦大家幾種預防耳痛的方法。

（1）入艙前充分了解自身情況，如果既往曾有中耳炎、鼻炎、鼻竇炎等病史，尤其是在急性發作期，或者最近出現感冒鼻塞、流涕等感冒癥狀，要提前告知高壓氧醫師，一般醫師會建議患者至耳鼻喉科進行專科檢查，評估咽鼓管功能，以確定是否可以行高壓氧治療。

（2）入艙前，患者可提前學習、練習捏鼻鼓氣的動作。有的人可能不大會擤鼻涕，這個說來有點好笑，但我們在日常工作中卻常常遇到。這里需要注意的是，捏鼻鼓氣時不是將兩腮鼓起，而是輕輕地將氣體通過咽鼓管鼓入鼓室，所以，在入艙前盡量練習一下，感受一下鼓膜被鼓起的感覺。

（3）入艙前準備一些水或者已去皮的水果，切成小塊備用。加壓開始時，可以一邊品嘗水果，一邊調節中耳鼓室的壓力，一舉兩得。建議準備多汁的水果，比如蘋果、橘子等，提前削好皮，是為了避免削皮或者剝皮耽誤時間，錯過調壓的機會。

通過以上推薦的方法，我們可以避免大部分耳痛的發生。但如果您因為沒有及時做調壓動作，在高壓氧艙內感覺耳悶、耳痛，您也必緊張、害怕，我們高壓氧艙的工作人員會一直守護您，您可通過對講系統告知操艙工作人員，高壓氧艙的操艙人員會及時停止加壓并指導您進行調壓，停止加壓，直到您的耳悶、耳痛癥狀緩解、消失才會再繼續加壓，您后續繼續進行調壓就可以了。如果癥狀一直不緩解要向工作人員匯報，可以減壓出艙。減壓時，如果您咽鼓管功能正常，一般不需要做調壓動作，因為鼓室的壓力高于鼓膜外的壓力，當壓力差大于10mmHg時，氣體會從咽鼓管自動排出，患者可聽到氣體溢出的水泡聲及鼓膜復位的“咔噠”聲，雙耳的聽力可逐漸恢復，一般也不會引起疼痛等不適。如果出艙后仍感覺有耳悶、耳痛等不舒服，可以去耳鼻喉科就診，醫生檢查后可以明確診斷。如果確診為中耳氣壓傷，也不必驚慌，暫停高壓氧治療，經過正規治療，一段時間就會好轉。

如今，高壓氧已廣泛應用于急救、康復、保健等多個領域，越來越多的人從高壓氧治療中受益，愿大家更多了解氧艙、合理利用氧艙，給我們的健康帶來的更多的益處。

來源: 中華醫學會

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