審核專家：毛新梅

北京大學第一醫院寧夏婦女兒童醫院兒科主任醫師對于新手爸媽來說，除了照顧好寶寶的日常生活，還有一件事情也需格外關注，那就是兒童預防接種。

我國衛健委印發的《疫苗流通和預防接種管理條例》中提到，現有疫苗分免費疫苗和其他疫苗。免費疫苗顧名思義就是由政府向公民免費提供，主要面向兒童，包括卡介苗、乙肝疫苗、麻腮風疫苗、百日破疫苗等13種。

來源丨中國疾控中心

除免費疫苗之外，另一類疫苗叫非免疫規劃疫苗，需公民自費、自愿選擇，包括流感疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗等。既然是自愿選擇，那這類疫苗寶寶是不是就可以不接種呢？實際上，這類疫苗對人體疾病的預防也是非常重要的。

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在介紹非免疫規劃疫苗的重要性之前，讓我們先來了解一下為什么要給寶寶接種疫苗？

1 為什么要給寶寶接種疫苗？

寶寶出生后，身體尚處于生長發育階段，免疫力較差，容易受到病毒細菌的侵襲。而接種疫苗，相當于給新生兒增添了一道保護屏障。疫苗的本質，絕大多數其實就是病毒、細菌的蛋白質碎片或遺傳物質的片段，但是其毒性會被去除，又被叫做滅活疫苗。

接種疫苗，可以激發新生兒的后天免疫，刺激其體內免疫系統產生特異性的免疫應答，產生對應抗體，獲取免疫記憶。等到機體真正受到病原體入侵時，免疫系統已經有了應對經驗，就不容易出現嚴重的疾病感染了。

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對于國家規定的免費疫苗，兒童必須按時接種并獲得相應證明，如沒有接種證明，甚至會影響到后期的入園和入學事宜。

2 非免疫規劃疫苗一定要打嗎？

我國現有的非免疫規劃疫苗中，有些疫苗對于一類疫苗起到了很好的補充效果，可以為人體提供更廣泛的保護，預防一些免疫規劃疫苗無法覆蓋到的傳染疾病。比如輪狀病毒是全球5歲以下兒童嚴重的脫水性腹瀉的主要致病原因，輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡（除呼吸道感染外）的第二位病因，接種輪狀病毒疫苗，就是有效預防兒童輪狀病毒腸炎的最主要措施。

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手足口病是一種常見的兒童傳染病，大多發于5歲以下的兒童，一般7到10天的病程，但每年都會有患兒因病情迅速惡化，導致腦部、心肺出現嚴重并發癥，甚至死亡。

據統計，超過70%的重癥和超過90%的手足口病死亡，都與EV71（腸道病毒71型）感染有關。而EV71疫苗可有效預防由于EV71病毒引發的手足口病。因此，及時接種疫苗可有效地降低幼兒的重癥和死亡風險。

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同樣，b型流感嗜血桿菌結合疫苗（簡稱Hib疫苗），用于預防b型流感嗜血桿菌引發的嚴重兒童細菌感染，如腦膜炎、肺炎、咽喉炎、敗血癥等。這種細菌感染在人群中普遍易感，世衛組織（WHO）建議，將Hib疫苗納入所有常規嬰兒免疫計劃。推薦從2月齡開始接種，基礎針每月1劑，共3劑，18月齡再加強1劑。
而非免疫規劃疫苗中的流感疫苗，是預防流感疾病的最有效手段，也能有效降低疾病并發癥的風險。

那么，為什么這些疫苗這么重要，國家卻沒有一起列入免費疫苗呢？首先，免費疫苗和自費疫苗，是按照國家政策來劃分的，并不是以疫苗的重要性來劃分的。免疫疫苗種類數量，受到疫苗成本的限制。

隨著經濟的發展，免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗不是絕對不變的，疫苗產能的增加以及各方面條件的成熟，許多非免疫規劃疫苗也將會納入國家免疫規劃。

3 免疫規劃疫苗的前世今生

免疫規劃疫苗，我國最初只有四種疫苗（卡介苗、脊灰、百白破、麻疹），可以預防六種傳染病，也就是最早的“四苗防六病”。

2002年，我國將乙肝疫苗納入免疫規劃，免費為新生兒接種。

2007年實施擴大國家免疫規劃以后，在原來國家免疫規劃疫苗的基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規劃，擴大到十一種疫苗，預防十二種傳染病，對適齡兒童進行常規接種。

目前，在我國不少省份和一些經濟發達的城市，如北京、天津、上海等地，已經將水痘疫苗納入兒童免疫規劃疫苗管理實施免費接種，為65歲以上的老人免費接種流感疫苗和肺炎疫苗。

其次，免疫規劃疫苗也并非都是免費的，如果你想選擇進口的疫苗，或是一些滅活的疫苗，也是需要的自費的哦~

講完了非免疫規劃疫苗，那么，接種疫苗還有什么需要注意的呢？

4 接種前后需要注意什么？

首先，關于兒童疫苗接種，需要注意對應的接種年齡。

國家對于疫苗的免疫效果都進行了嚴格的臨床試驗，并獲得了最佳的接種時間。

提前接種，可能導致后一劑疫苗干擾到前一劑疫苗產生的抗體，造成抗體感染，影響免疫效果；而耽誤接種，則不利于兒童免疫的形成，如果超過了疫苗接種年齡上限仍未接種，按照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明》規定，也不會再予以補種，具體情況家長可詢問醫生提前做好相應的時間安排。

另外，有一些疫苗接種沒有特別的時間限制，如流感疫苗接種就沒有年齡范圍，成人、小孩都可以接種，每年可接種一次，但6個月以下寶寶不能接種。

其次，疫苗接種還應注意接種禁忌。不同疫苗的禁忌注意事項不一樣，如有身體不適或其他疾病，接種前一定要如實告知醫生，由醫生判斷是否適合接種。

第三，疫苗接種后，建議在醫院休息觀察30分鐘，如無其他不適癥狀再行離開（警惕有些未知的過敏反應）。接種后也要注意多休息，避免劇烈運動，以防誘發其他疾病，影響疫苗效果。

第四，疫苗接種后，有些兒童會出現低燒、乏力、食欲不振等情況，接種部位也會出現紅、腫、硬塊等癥狀，這些一般都是正常疫苗接種反應，不需要額外處理，48小時內會自行消退。

但是，如果出現了高燒、皮疹、接種處大面積紅腫等不適癥狀，要立即就醫。

總的來說，國內現有的疫苗體系中，免疫規劃疫苗是我們每個人都必須接種的，而非免疫規劃疫苗，大家可以視自身情況和季節多發疾病情況進行接種。

現代醫學高度發展，我們的醫療水平也在不斷提高，但仍有很多疾病無法通過疫苗接種得到有效預防，希望隨著科技的不斷發展，未來科學家們能夠研發出更多的疫苗，為我們的身體鑄就更強大的健康屏障。

來源: 北京科學中心