抽筋學名肌肉痙攣，是患者進行血液透析治療過程中常見的并發癥，最容易發生在小腿腓腸肌，其次是胸部肋間肌、腹直肌和手指。嚴重的肌肉痙攣可導致血液透析提前終止，使得血液透析不充分，從而影響患者的治療效果。那么，導致患者血液透析過程中出現肌肉痙攣的原因有哪些？又該如何治療呢？

為什么血液透析過程中****患者會出現肌肉痙攣

1.低血壓

低血壓是血液透析過程中發生肌肉痙攣的主要原因。血液透析患者短時間迅速脫水，會導致血壓明顯下降，當患者血壓下降至一定程度后，機體為維持血壓會發生四肢血管代償性收縮，造成肌肉組織缺血、缺氧、電生理異常，從而引起肌肉痙攣。

2.低血鈣

血液透析患者血液pH發生變化，可導致鈣磷代謝異常，如不及時糾正，會導致血液中游離鈣濃度降低。鈣離子濃度降低會導致神經肌肉興奮性增強，使神經肌肉在沒有刺激的時候也能產生興奮，發生肌肉收縮，進而出現低血鈣性抽搐。

3.低鈉透析液

通常使用的透析液中鈉離子濃度與正常人血鈉水平相似，為135～145 mmol/L。如果使用的透析液鈉濃度低于135 ｍｍol／Ｌ，血漿鈉會順濃度梯度進入透析液，導致患者血漿鈉濃度下降；水順濃度梯度進入細胞內，造成循環血量減少，于是發生肌肉痙攣。另外，細胞內水分增加也會導致細胞間質和細胞發生水腫，使血管受壓迫，造成肌肉組織的血液進一步減少，從而引發肌肉痙攣。

4.透析失衡綜合征

患者長時間未接受血液透析治療可導致體內尿素氮、尿酸、肌酐等代謝物潴留，當患者再次行血液透析時血漿中尿素氮、尿酸、肌酐等短時間下降過快，可誘發透析失衡綜合征，發生肌肉痙攣。

5.干體重設置過低

目前臨床上還沒有可靠的方法測定患者的干體重，醫生只能根據患者透析前后的臨床表現間接評估。若干體重設置得太低可導致血容量減少，使肌肉處于缺血、缺氧狀態，從而導致肌肉痙攣。

血液透析過程中發生肌肉痙攣****怎么辦

1.透析過程中多次出現低血壓性肌肉痙攣的患者，要密切觀察患者的表現，患者一旦出現冷汗、乏力等癥狀，立刻測量患者血壓并給予3％高滲鹽水100 ｍl或50％葡萄糖100 ｍl推注。日常服用高血壓藥物的患者必要時可在透析當天停用降壓藥。

2.低血鈣患者日?？山o予鈣片、阿法骨化醇、骨化三醇等藥物進行治療。透析過程中出現低血鈣性肌肉痙攣的患者可靜脈推注10％葡萄糖酸鈣10 ｍl＋50％葡萄糖20 ｍl，并對患者肌肉痙攣部位進行局部按摩，予以緩解。

3.積極糾正造成血鈉降低的嘔吐、腹瀉等原發病，適當調節透析液鈉濃度為140～145 mmol／L，對于重度低鈉血癥患者可給予高鈉溶液，緩解肌肉痙攣。

4.對于透析失衡綜合征和干體重設置過低引起肌肉痙攣，應以預防為主。預防透析失衡綜合征，應囑患者控制飲食和飲水，首次透析的患者，透析時間要縮短，一般不超過2 h或減少透析血流量；透析間隔時間較長的患者可先行誘導透析，之后再進行規律透析。針對干體重設置過低引起的肌肉痙攣，需經常評估患者干體重，設置合適的干體重就能有效降低肌肉痙攣發生的概率。

來源: 醫路腎康