流言

暑假對于孩子們來說，是游戲、玩耍、探險的美好時光，然而，與此同時，有一支特殊的“隊伍”也悄悄壯大起來，那就是——“暑期包皮手術小組”。

門診上，小男孩的家長們爭先恐后地拋出疑問：“是不是所有小男孩都要行包皮手術啊？”“包皮越早割，丁丁發育越好？”

這些說法有沒有道理？今天，筆者就來科普一下包皮的真相，讓你不再為包皮而煩惱！

分析

什么是包皮過長和包莖

陰莖的皮膚薄而柔軟且富有延展性，在陰莖頸前方形成雙層環形皺褶，包繞陰莖頭故稱陰莖包皮，起到保護龜頭免受摩擦和刺激的作用，兼有潤滑和分泌功能。陰莖包皮在前端包圍形成包皮口，在腹側中線處與陰莖連有一條皮膚皺襞，稱為包皮系帶。

幼兒包皮較長，可包裹整個陰莖頭。伴隨年齡增長，包皮逐漸回縮，包皮口隨之擴大，顯露出陰莖頭。如成年后陰莖頭仍被包皮包裹，或包皮口過小致陰莖頭不能暴露，分別稱為包皮過長或包莖。

包皮過長可能由遺傳、發育或者營養不良導致。

包莖分為原發性和繼發性兩種。

原發性包莖可見于正常男性新生兒和嬰幼兒，即所謂“生理性包莖”。新生兒陰莖包皮內板與陰莖頭表面有輕度上皮粘連，數月后被吸收，包皮內板與陰莖頭分離。至3-4歲隨著陰莖生長發育和勃起，包皮自行向上退縮，顯露出陰莖頭。

繼發性包莖多由于陰莖頭和包皮外傷、不恰當的包皮手術、反復感染等導致的，包皮口瘢痕收縮，皮膚失去彈性，包皮不能向上退縮顯現陰莖，多需外科處理。

包皮過長和包莖有什么危害

包皮過長的危害主要有以下幾點：

①易積累包皮垢，導致感染及炎癥，如龜頭炎、包皮炎、尿道炎等。

②影響性生活，包皮過長會降低敏感度。

③增加陰莖癌和宮頸癌的風險。包皮垢反復致陰莖炎癥，為陰莖癌的重要危險因素。此外，包皮垢中的細菌可通過性傳播至女性生殖器，造成婦科炎癥，甚至引發宮頸癌。

④包皮過長且上翻后無法翻下時，會造成血液和淋巴回流障礙，導致包皮嵌頓。

包莖的危害主要有以下幾點：

①引起陰莖畸形和發育不良，因為包莖會限制龜頭的生長空間和外界刺激，導致龜頭變小或者變形。

②引起性功能障礙。

如何判斷寶寶包皮是否異常

如前所述，寶寶出生時存在生理性包莖，逐漸發育至可正常暴露龜頭的過程可能需要幾個月甚至幾年。

判斷寶寶包皮是否異常的方法有：

①觀察寶寶小便時，是否有尿道口不對稱、尿液滯留、射程近等異常現象。

②輕輕地向后推動包皮，看是否能露出陰莖頭部，以及陰莖頭部是否有紅腫、分泌物等異常現象。切記不可強行拉扯包皮，以免造成傷害。

包皮過長一定要割？

不是的，要分情況而論。

因包皮過長的危害主要在于包皮垢，包皮垢的慢性刺激和陰莖頭包皮炎的反復發作，是引起陰莖癌的重要因素。

因此，如包皮口寬大易于上翻，經常翻開清洗，可保持局部清潔者，不需要手術；但如果包皮過長開口較小，或屢發陰莖頭包皮炎，可在局部感染控制后行包皮環切術，對預防陰莖癌有一定意義。

包皮越早割，丁丁發育得越好？

并不是。首先，如前所述，并非所有男性均需行包皮手術。

其次，陰莖的發育依賴體內雄激素水平，而雄激素水平受遺傳、營養、環境等因素影響，在青春期達高峰，至18歲左右陰莖基本發育成熟。單純的包皮過長并不會影響雄激素水平，也不會影響陰莖的發育。

但是，如果包皮過長導致了尿道下裂或者包莖，那么就可能影響陰莖的形態和功能。

最后，根據小孩的生理特點，以及病理過程發育過程，確需手術治療者一般建議5-10歲進行手術，即學齡前和學齡期為手術最佳時間。此年齡段兒童自控能力好，神經敏感度及對疼痛的敏感度相對要弱，手術治療不適感相對較低。

春秋兩季是做包皮環切術比較適合的時段，且秋季因為天氣干爽，術后不易發炎，被稱為切除包皮的最佳季節。

出現哪些癥狀時要割包皮？

包皮不是你想割，想割就能割。如前所述，單純包皮過長者，并不需手術。

然而有以下情況者，需要手術治療：

①包皮過長：如經常出現性生活不適或包皮龜頭炎反復發作的，需要手術干預。

②包莖：基本上所有的包莖患者都需要進行包皮手術。

③包皮嵌頓：指包皮在勃起時被卡頓以致不能恢復到原位，可能導致陰莖頭缺血、疼痛、水腫甚至壞死，是外科急癥，需及時手法復位；如復位失敗，應作包皮背側狹窄環切開。

④包皮囊腫：由于感染、創傷、先天異常等原因，導致包皮下形成的一個或多個囊狀結構，如果囊腫較大或影響生活質量，也需外科處理。

包皮環切術后注意哪些事項？

包皮環切術是一種常見的男性外科手術，雖然簡單，但是由于此處神經血運豐富，如不注意可能會導致出血、感染、水腫、裂開等并發癥。

以下是一些常見的術后注意事項：

? 1.休息與活動：術后需要充分休息，避免劇烈活動和體力勞動，以免影響傷口愈合。適當的輕度活動有助于促進血液循環，但避免過度運動和劇烈活動。

? 2.保持傷口清潔：術后最容易出現水腫、出血或者或感染，尤其是夜間勃起時。術后應定期用生理鹽水或醫生推薦的清潔液清潔傷口，保持傷口干燥和清潔。避免用手觸摸傷口，以免引起感染。排尿時要盡量身體前傾，尿道口豎直向下，避免尿液流到紗布上，并擦干殘余的尿液。

? 3.飲食注意：包皮手術后兩周內不要吃刺激性的食物，少飲酒，可適當補充肉、奶、蛋等食物以促進傷口愈合。

? 4.穿著寬松內褲：術后應選擇寬松、透氣的內褲，避免穿著過緊或摩擦傷口的內衣，有利于傷口愈合和舒適度。

? 5.避免性生活：成人術后應避免性生活，至少等待傷口完全愈合和醫生確認可以恢復性生活后再進行。

? 6.觀察傷口：術后應定期觀察傷口的情況，如有任何異常，如紅腫、出血、滲液等，應及時向醫生咨詢。

? 7.不搔抓傷口：術后應避免搔抓傷口，以免引起感染和傷口裂開。

? 8.定期復診：術后應按照醫生的建議進行定期復診，以確保傷口恢復良好。

總之，包皮環切手術后要注意休息、清潔、消炎、止血、避免勃起和性生活。如果有任何不適或者異常，要及時到醫院檢查和處理。

結論

首先，由于陰莖包皮存在出生后繼續生理發育的過程，因此生理性包莖是不需要手術的；

其次，單純的包皮過長也不需要手術；再次，包皮過長伴隨反復發生的感染或性生活不適者，幾乎所有的包莖及包皮嵌頓、較大的包皮囊腫，需要手術治療。

另外，陰莖發育主要受雄激素影響，正常發育的包皮及單純性的包皮過長，并不會影響其發育。

因此，“包皮過長一定要割”“包皮越早割，丁丁發育得越好？”說法都是不準確。需要提醒大家的是，如果覺得孩子包皮過長，及時就醫檢查，評估是否需手術治療。

作者：孟 堯 復旦大學附屬中山醫院醫生 醫學博士

審核：王 偉 上海市第五人民醫院 泌尿外科 副主任醫師

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來源: 科學辟謠

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