感情今天都立秋了也沒人請我喝2023年的第一杯奶茶，但是已經被蚊子花式抽血好幾次了，干脆分享一下與蚊子有關（非常全面）以及無關（但蚊子背鍋）的一些傳染病，另外包括預防方式。

蟲媒傳染病·自行制作

分為四個部分：【疫苗可預防疾病】（內容最多）、【無疫苗可用疾病】、【如何高效防蚊】（最重要）

【疫苗可預防疾病】

先說說疫苗能夠預防的蚊媒傳染病，包括：乙型腦炎、登革熱、瘧疾、黃熱病、基孔肯雅熱、寨卡病毒感染。這些都是大家耳熟能詳的疾病，其中前三種是我國的法定報告傳染病。

發病和死亡數據

①乙型腦炎：乙型腦炎又稱日本腦炎，是感染乙型腦炎病毒所致。大多數感染乙腦的人沒有癥狀或只有輕微癥狀，但少部分感染者會出現腦炎，大約1/4的患者死亡，存活患者約有30%將遭受永久性的智力、行為或神經系統問題，包括癱瘓、反復癲癇發作、無法交流或進行獨立的日常生活活動。

我國已獲批疫苗：8月齡兒童可開始接種，包括：乙腦減毒活疫苗（2針，免費）、乙腦滅活疫苗（4針、自費）。

②登革熱：登革熱是感染登革熱病毒（1~4型）感染所致，大約1/4的感染者會出現癥狀，主要表現為發熱伴惡心、嘔吐、皮疹、疼痛（眼睛疼痛，通常是眼后部、肌肉、關節或骨骼疼痛）。大多數人大約一周后就會康復，但也有可能幾小時內就致命，未經治療患者病死率約為10%~20%，及時治療能夠降至約為1%。

已獲批疫苗：海外已有兩種已獲批疫苗，一種在美國獲批用于9-16歲既往感染過登革熱的人群（因有ADE效應因此不能用于未感染人群接種），另一種在歐盟獲批用于4歲以上人群。我國尚無登革熱疫苗獲批使用。

③瘧疾：在我國又被俗稱為“打擺子”，主要是因被蚊子叮咬感染瘧原蟲所致，典型癥狀有發熱、畏寒、疲倦、嘔吐和頭痛，重癥病例會出現黃疸、癲癇發作、昏迷或死亡，經治療的重癥瘧疾的病死率一般在10%~20%之間，但孕婦的病死率能高達約50%。

斯氏按蚊的幼蟲。成年的雌性斯氏按蚊，是已知的瘧疾傳播媒介。圖源：phil.cdc.gov

已獲批疫苗：目前僅有一款瘧疾疫苗獲批并被國際組織采購用于非洲地區6周齡-17月齡兒童對抗瘧疾，全程接種需要4劑。我國尚無瘧疾疫苗獲批使用。

④黃熱病：黃熱病是由黃熱病毒感染所致，因為一些患者會出現黃疸因此得名。大部分感染者可能類似于輕度流感的癥狀，約15%的病例會出現發冷、腰痛、頭痛和發熱，嚴重時會出現黃疸、尿色加深、嘔吐，甚至粘膜和胃腸道出血。15%病例會發展為重癥患者，30%至50%的重癥患者會死亡。

我國已獲批疫苗：由于我國并非黃熱病發病區，因此黃熱疫苗僅供9月齡以上赴黃熱病疫區的國際旅行人群接種，接種劑次為1劑。

⑤基孔肯雅熱：這是由基孔肯雅病毒感染所致的疾病，最常見的感染癥狀是發熱和關節疼痛，其他癥狀可能包括頭痛、肌肉疼痛、關節腫脹或皮疹。雖然病死率較低，但可能導致長期的慢性關節炎，癥狀能持續數月甚至數年，實驗室確診病例在感染后3個月和6個月出現風濕性或肌肉骨骼性疼痛的比例分別為40%和31.3%。

疫苗（在研）：基孔肯雅熱疫苗目前處于三期臨床階段，最新發布的數據顯示：對18-64歲人群進行單劑次接種后22天的中和抗體陽性率（因為不知道基線所以不用“陽轉率”，下同）為98%，65歲及以上人群抗體陽性率為87%。全球尚無基孔肯雅熱疫苗獲批使用。

⑥寨卡病毒感染：寨卡病毒感染可以說是蚊媒傳染病中最“溫和”的一種情況，60%~80%的人無癥狀或僅有輕微癥狀，癥狀包括皮疹（≥90%）、結膜炎（55%~82%）、發熱（65%~80%）、頭痛（45%~80%）、關節痛（65%~70%）、肌痛（48%~65%）和眼眶后疼痛（39%~48%），大多數可自愈，但孕婦感染可能引發胎兒畸形。

疫苗（研發）：全球有多個寨卡疫苗正在研發，均未完成2期臨床研究，因此仍需等待。

【無疫苗可用疾病】

一些和蚊子相關但沒有疫苗的傳染病包括：絲蟲病、東部馬腦炎病毒感染、拉克羅斯腦炎、圣路易斯腦炎、西尼羅病毒，另外還有很多國內發現過但是非常冷門的病毒，目前均無疫苗可用。

①絲蟲病：絲蟲病也是我國的法定報告傳染病，指絲蟲寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致，臨床表現包括絲蟲熱相關的淋巴管炎、淋巴結炎，并伴有頭痛、發燒、寒戰和全身不適等非特異性癥狀，絲蟲膿腫導致的局部腫脹和疼痛直至破裂，急性皮膚淋巴管腺炎以及相關的淋巴水腫。一般治療后預后良好，但部分患者可能出現象皮病。

②東部馬腦炎病毒感染、拉克羅斯腦炎、圣路易斯腦炎、西尼羅病毒：大多數信息均來自于外媒，國內新疆地區也曾爆發過西尼羅病毒感染，但總體較少因此不多做闡述。

③比較冷門的病毒：其實我國還發現過很多蚊媒傳播病毒并導致病例出現，但一般無需過多關注，相關病原體包括塔海納病毒（TAHV）、巴泰病毒（BATV）、朝陽病毒（CV）、蓋塔病毒（GETV）、辛德畢斯病毒（SINV，也有人翻譯為“新培斯病毒”）、羅斯河病毒（RRV）、版納病毒（BAV）、遼寧病毒（LNV）、卡迪皮羅病毒（KDV）、云南環狀病毒（YOUV）、淡色庫蚊濃核病毒（CppDNV）等。

順帶一提的是，艾滋病毒、乙肝/丙肝病毒、人乳頭瘤病毒、猴痘病毒均不會通過蚊子傳播，如果有人告訴你感染了這些病毒是被蚊子咬的，請在現實世界和網絡均將其拉黑……

【如何高效防蚊】

無論對于有疫苗可以預防的病原體所致疾病還是無相關疫苗的疾病，其實都可以采用一個最簡單的辦法預防疾病風險——防蚊。

根據CDC等專業機構建議，防蚊的方式包括：

①使用驅蟲劑：安全有效的驅蚊劑（包括對孕婦和哺乳期婦女）應含有以下活性成分之一：避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、檸檬桉樹油（OLE）、對薄荷二醇（PMD）、2-十一酮。

需要注意的是：無論驅蚊用品中的活性成分是什么，活性成分濃度越高，保護持續時間越長。活性成分<10%的產品可能只能提供有限的保護，通常為 1-2 小時。提供緩釋或控釋（微囊）配方的產品，即使活性成分濃度較低，也可能提供更長的保護時間。

研究表明，避蚊胺的功效往往在濃度約為50%時達到峰值，高于該濃度并不會顯著增加對蚊子的保護時間。

②遮蔽：在蚊蟲較多的區域采取穿長袖襯衫和長褲避免蚊蟲叮咬（當然也要根據環境溫度等情況決定，除了蚊子之外還要考慮高溫相關的疾病風險）。

③房屋阻隔蚊蟲：可以使用空調或門窗紗窗防蚊，如果無法在家中或酒店內保護自己免受蚊子侵擾則可以使用蚊帳。

④手機APP：世衛組織曾發布過一款防蚊APP（下圖），可以通過發出人類無法聽到的聲音驅逐蚊子，有興趣可以試試（反正我沒興趣）。

⑤燃燒蚊香（不推薦）：盡管蚊香已經被發現可以降低雌蚊產卵并降低孵化率，也可以一定程度阻止蚊子叮咬，但一些蚊香中的除蟲菊酯（也是一種低毒農藥）可能對人體有慢性毒性。此外，一根蚊香產生的顆粒物質量與75-135支燃燒的香煙所產生的顆粒物質量相同，而燃燒的蚊香釋放的甲醛量堪比50支燃燒的香煙產生的甲醛。

最后用世界衛生組織的一張防蚊科普動圖收尾吧，希望大家科學防蚊，遠離蚊蟲叮咬。（此處應有廣告但……）

愿天下無疫

=丸=

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來源: 鹵煮疫苗