作者：姜默琳 首都醫科大學附屬北京中醫醫院

審核：張 捷 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 主任醫師 中華醫學會心身醫學專業委員會常委

“大夫，多虧了這安眠藥，吃上我就能睡了”

“吃了一輩子安眠藥，離開它我可真活不了”

“我吃了安眠藥感覺腦子變慢了，記憶力也不行了，怎么辦啊”

“我聽說安眠藥和毒品似的，吃了上癮停不了，我再難受也不敢吃”

……

安眠藥，拯救了無數失眠者的不眠之夜，卻被貼上了“上癮”“副作用”“損害記憶”等負面標簽。很多人愛著，也恨著安眠藥，離不開它卻又每時每刻都想擺脫它。安眠藥究竟是“何方神圣”？是拯救睡眠的天使，還是偷盜健康的魔鬼？怎樣才能合理地借助安眠藥找回甜美的夢鄉呢？

圖1 安眠藥，天使還是魔鬼？

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一、安眠藥的種類

安眠藥是一類具有鎮靜、安眠作用的藥品，通過阻滯網狀系統等大腦功能區的激活來促進睡眠。安眠藥可分為短效、中效、長效。短效安眠藥起效快，代謝時間短，主要適用于入睡困難患者，避免次日困倦、昏沉等宿醉現象。中、長效安眠藥可延長總睡眠時間，減少夜間覺醒次數，適用于睡眠維持困難的患者。部分藥物同時有抗焦慮作用。常見的不良反應包括次日白天困倦、頭暈、遺忘、口苦、跌倒、長期使用引起的依賴和耐受等。

二、如何合理應用安眠藥

為達到良好的效果并避免不良反應，要重視安眠藥的合理應用。在藥物的選擇上需遵循個體化的原則，首先，根據每個患者失眠的特點進行選擇，如入睡困難患者宜短效藥物，早醒患者宜中長效藥物，睡前煩躁多思者宜應用抗焦慮作用的藥物。其次，應結合患者年齡、基礎病、肝腎功狀況、既往用藥情況選用合適的藥物，以減少不良反應。要注意兒童、孕婦、哺乳期女性、嚴重肝腎功損害、重度睡眠呼吸暫停、重癥肌無力患者不宜服用安眠藥。藥物治療要從小劑量開始，達到有效劑量后就不要隨意調整藥物劑量。另外，要注意按需、間斷給藥。每周服藥3～5天，而不是每晚連續用藥。需長期藥物治療的患者，在上床后30分鐘仍不能入睡時可服藥；第二天白天有重要工作或事情時可于睡前服藥；比通常起床時間提前≥5小時醒來，且不能再次入睡時可服藥。持續用藥的時間盡量不要超過4周。如果睡眠狀況始終不見好轉，應及時復診，定期評估，采取間歇治療方案。

圖2 合理應用安眠藥

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失眠不僅影響人們白天正常工作生活，還會誘發或加重心臟疾病、高血壓、糖尿病、情緒紊亂、免疫功能失調。因此，部分長期失眠患者因懼怕安眠藥不良反應而拒絕服用，采取“硬扛”的做法并不可取。在合理的劑量范圍和持續時間內服用安眠藥是安全、有效的。合理應用安眠藥不僅能夠幫助我們盡快改善睡眠狀況，減少因失眠帶來的健康損害，還可有效避免疲乏、遺忘、依賴等安眠藥的不良反應。如果您是失眠的患者，請不要害怕抗拒安眠藥，它不是偷盜健康的魔鬼。如果能夠及時就診，做到定期評估、合理用藥，安眠藥能夠成為您重獲健康睡眠的好幫手。

來源: 中華醫學會

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