7月28日是世界肝炎日。今年的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。旨在進(jìn)一步提升全民對(duì)肝炎防治問(wèn)題的關(guān)注，號(hào)召全社會(huì)積極行動(dòng)起來(lái)，促進(jìn)早預(yù)防、早檢測(cè)、早治療等綜合措施的落實(shí)，努力消除肝炎的危害。

肝臟沉默不語(yǔ)，肝炎趁虛而入

說(shuō)起肝臟，真是一個(gè)勤勞的器官，它夜以繼日、安安靜靜地工作著。它是如此重要，我們卻很少能感受到它的存在。它不像心臟、肺、胃等器官，一言不合就讓你“心惶惶”“咳不停”“反酸水”。很多情況下，即使肝臟“感覺(jué)不好了”，也不吭聲不抱怨，因?yàn)楦闻K里面沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，難以直接向神經(jīng)中樞傳達(dá)信號(hào)。對(duì)于一般的損傷，肝臟以其強(qiáng)大的代償和再生能力默默承受，不給主人添麻煩。換個(gè)角度說(shuō)，這意味著輕度肝臟損傷和早期肝腫瘤沒(méi)有任何癥狀，易被忽略，真到發(fā)現(xiàn)時(shí)已是肝硬化甚至肝癌！

病毒性肝炎是一個(gè)由病毒引起、沒(méi)有癥狀的無(wú)聲殺手，在感染者發(fā)展到肝硬化（肝臟瘢痕化，使得肝臟清除血中毒素的能力下降）和肝癌之前的數(shù)十年里，它無(wú)聲無(wú)息地造成肝損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上平均每30秒鐘就有一人死于肝炎相關(guān)疾病，即使在剛結(jié)束不久的新型冠狀病毒大流行中也是如此。目前已知的病毒性肝炎類(lèi)型有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等5種，其中乙型和丙型肝炎最常見(jiàn)，合起來(lái)每年導(dǎo)致110萬(wàn)例死亡和300萬(wàn)新染病例。

病毒性肝炎是中國(guó)傳染病報(bào)告中病例數(shù)最多的乙類(lèi)傳染病。據(jù)估算，全國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8700萬(wàn)人，約占全世界所有乙肝病毒慢性攜帶者的三分之一；丙肝患者約有760萬(wàn)人；我國(guó)近5年原發(fā)性肝癌平均年發(fā)病數(shù)為42.3萬(wàn)例，占全球42.5%；此外，孕婦感染戊肝后病死率可高達(dá)20%以上。

肝臟雖然“沉默不語(yǔ)”，我們卻要了然于心。如何保護(hù)我們的小心“肝”呢？今年的主題給出了答案。

主動(dòng)接種疫苗，早預(yù)防

在我國(guó)，目前甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都有針對(duì)的疫苗進(jìn)行預(yù)防。丁型肝炎病毒是缺陷型病毒，其復(fù)制必須依靠乙肝病毒，從這個(gè)意義上講，乙肝疫苗也間接預(yù)防丁型肝炎。

目前甲肝疫苗的接種對(duì)象主要是兒童。從2007年開(kāi)始，我省將甲肝減毒活疫苗納入免疫規(guī)劃，所有滿(mǎn)18月齡兒童均可免費(fèi)接種1劑；通過(guò)甲肝疫苗接種，目前我省兒童甲肝發(fā)病下降顯著，病例呈個(gè)位數(shù)。目前我省甲肝發(fā)病主要人群為成人，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員等易傳播甲肝病毒的重點(diǎn)成人人群應(yīng)積極主動(dòng)接種甲肝疫苗，及早預(yù)防。

母嬰傳播是乙肝病毒感染的最主要傳播途徑之一，并且新生兒期感染后，90%以上會(huì)發(fā)展為慢性感染，我國(guó)現(xiàn)有的慢性感染者中，大部分是通過(guò)母嬰傳播感染的。因此，2002年我國(guó)開(kāi)始為新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗。新生兒乙肝疫苗接種共3劑次，其中首針乙肝疫苗應(yīng)于新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種盡早接種；特別是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性或不詳母親所生新生兒，應(yīng)該在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白；而當(dāng)HBsAg陽(yáng)性或不詳母親所生新生兒體重低于2000g時(shí)也應(yīng)于出生后盡早接種第1劑，并在滿(mǎn)1、2、7月齡時(shí)分別接種1針，也就是需要接種4劑乙肝疫苗。HBsAg陽(yáng)性母親所生兒童接種最后一劑乙肝疫苗后1～2個(gè)月進(jìn)行HBsAg、抗-HBs檢測(cè)，若均陰性或抗-HBs小于10mIU/ml，可以再按程序免費(fèi)接種3劑。成年人中的高危人群，包括醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液或血制品的人員、乙肝病毒感染者家屬，也應(yīng)積極主動(dòng)及早接種乙肝疫苗。乙肝疫苗接種后可以獲得長(zhǎng)久的免疫保護(hù)。通過(guò)多年的疫苗接種，我省從乙肝中高流行區(qū)下降為中低流行區(qū)，15歲以下兒童HBsAg陽(yáng)性率已下降至0.16%，多年來(lái)累計(jì)減少兒童慢性乙肝感染者170余萬(wàn)人。

戊肝疫苗接種對(duì)象為16歲以上人群，戊型肝炎病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)積極及早接種，如畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學(xué)生或部隊(duì)官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者等。

另外，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不飲生水，不吃不潔以及不明來(lái)源的食物，海鮮、豬肝等煮熟、煮透食用，也是預(yù)防甲肝、戊肝的有效方法；實(shí)施安全注射、不與他人共用私人物品、有保護(hù)的性生活、慎重使用各種血液制品等，可以有效預(yù)防乙肝、丁肝和丙肝；減少酒精和不必要的藥物攝入，預(yù)防酒精性肝硬化和藥物性肝損傷；改善膳食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)體育鍛煉，能有效預(yù)防和改善脂肪肝。

主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷

據(jù)估計(jì)，中國(guó)約有9460萬(wàn)乙肝和丙肝的慢性感染者，但清楚自己感染狀態(tài)的人不足五分之一，接受治療的人更是不足十分之一。因此進(jìn)行主動(dòng)檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷就變得尤為重要。

健康人應(yīng)每年做一次全面體檢；已有慢性肝病的人群建議3個(gè)月～6個(gè)月復(fù)查一次；已經(jīng)有肝硬化的患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查；復(fù)查的項(xiàng)目應(yīng)包括肝腎功能、血常規(guī)、肝臟彩超、肝臟硬度彈性檢測(cè)等。35歲以上的患者還應(yīng)加查肝臟腫瘤標(biāo)志物。

孕婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行抗病毒治療，降低乙肝病毒載量，并且在嬰兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以有效阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。

此外，經(jīng)常接觸血液、血制品等高危人群需定期進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染。

世界衛(wèi)生組織推薦艾滋病毒感染者等可能存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)的人員進(jìn)行丙肝相關(guān)檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)早診早治。

主動(dòng)規(guī)范抗病毒治療，改善預(yù)后

約60%的肝癌是因?yàn)橐腋魏捅挝吹玫秸_治療而引起的，這就是為什么多年來(lái)肝癌一直是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤中主要死因之一。

甲肝、戊肝都是可以治愈的；如果乙肝感染指標(biāo)呈陽(yáng)性，要向?qū)I(yè)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)自己是否需要治療，大部分感染者可通過(guò)治療保持健康的狀態(tài)，延緩肝硬化發(fā)展速度，降低肝癌發(fā)病率；丙肝感染者通過(guò)3～6個(gè)月的規(guī)范治療可以達(dá)到95%以上的治愈率。無(wú)論是哪種肝炎都應(yīng)去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵醫(yī)囑服用藥物，勿服用不必要的藥物加重肝臟負(fù)擔(dān)。

從2021年開(kāi)始，我省將慢性病毒性肝炎和肝硬化納入醫(yī)保門(mén)診“慢特病”管理，對(duì)慢性肝炎門(mén)診就診費(fèi)用予以一定比例的報(bào)銷(xiāo)。這樣大大減輕了慢性乙肝和慢性丙肝患者治療和檢測(cè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

接種疫苗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少高危行為，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防；主動(dòng)檢測(cè)，明確自我的感染或患病狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷；規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療，積極改善預(yù)后。讓我們每個(gè)人都作為自己健康的第一責(zé)任人，共同守護(hù)我們的小心“肝”，遠(yuǎn)離肝炎危害！

來(lái)源: 山東疾控