發布了呼吸道合包病毒疫苗接種建議、修改脊髓灰質炎疫苗接種次數、建議雞蛋過敏人群接種流感疫苗以及不再推薦13價肺炎球菌結合疫苗，2023年6月美國美國免疫實施咨詢委員會（ACIP）會議更新建議具體信息如下（附小結）：

2023年6月

ACPI在2023年6月21日至23日的會議上以多數票通過了以下建議：

呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗——成人

60歲及以上成年人可通過臨床端共同決策選擇接種單劑呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗。

呼吸道合胞病毒，圖源：phil.cdc.gov

小結：呼吸道合胞病毒疫苗將正式推薦用于≥60歲人群，而該人群也是受呼吸道合胞病毒影響最嚴重的群體之一，而已經在美國獲批的兩款疫苗均能夠顯著降低RSV感染的疾病風險。

脊髓灰質炎疫苗

已確定或懷疑未接種或未全程接種脊髓灰質炎疫苗的成年人應完成脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）的基礎接種程序。（1）

脊髓灰質炎，圖源：phil.cdc.gov

已接種過三價口服脊髓灰質炎疫苗（tOPV）或與之任何組合的IPV基礎免疫的成年人群，以及接觸脊髓灰質炎病毒風險增加的成年人，可以再接種一劑IPV。現有數據沒有表明成年人在有生之年需要一次以上的IPV加強劑次。

小結：可能是考慮到此前紐約和全球各個國家的VDPV輸入性風險，因此需要提高脊灰疫苗覆蓋率，但這里有個問題是——往往最需要提高覆蓋率的人群很多存在被“豁免”權利（比如宗教社區），那應該如何開展相關工作？

流感疫苗

所有≥6月齡且對雞蛋過敏的人都應接種流感疫苗。任何適用于受種者年齡和健康狀況的流感疫苗（基于雞胚或非雞胚工藝）都可以使用。

確認最新的美國發病率和死亡率周報（MMWR）建議和報告，“用疫苗預防和控制季節性流感：美國免疫實踐咨詢委員會的建議，2023-24年流感季”。

小結：對于雞蛋過敏這件事，國內很多接種單位即便在2020版藥典都已經刪除該禁忌癥的情況下仍然從潛意識中認為“雞蛋過敏不能接種流感疫苗”，而這次ACIP建議更新也標志著雞蛋過敏人群從“禁忌癥→可在有處置能力場所接種→可正常接種”的轉變，不知道國內何時會能向“第二階段”進發（因為國內正規接種單位都有對急性過敏的處置能力，但仍然不給打，只因為“自我認知”而非“科學認知”）。

肺炎球菌疫苗

根據目前推薦的肺炎球菌結合疫苗（PCV）劑量和程序，建議所有2-23個月齡的兒童使用15價肺炎球菌結合疫苗（PCV15）或20價肺炎球菌結合疫苗（PCV20）。

肺炎鏈球菌，圖源：phil.cdc.gov

● 對于未能全程接種PCV疫苗的兒童，建議根據當前推薦的PCV劑量和程序使用PCV15或PCV20為下列人群進行接種：

○ 24-59月齡的健康兒童

○ 年齡在24至71月齡之間有特定健康狀況的兒童（2）

● 2-18歲有任何健康風險的兒童，即便他們在6歲前建議的完整程序的PCV

○ 接種過≥1劑PCV20：不需要額外接種任何其他肺炎球菌疫苗。此建議可能會隨著未來數據的可用性變化而更新。

○ 接種過PCV13或PCV15（無PCV20）：建議使用先前推薦的劑量和程序接種PCV20或PPSV23。

對于未接種過PCV13、PCV15或PCV20的6-18歲有任何健康風險的兒童，建議接種單劑次PCV15或PCV20。當使用PCV15時，如果之前沒有接種過肺炎球菌多糖疫苗（PPSV），則應在至少8周后接種1劑PPSV23。

小結：簡單來說，PCV13已經不再被推薦（這讓我想起了以前海外不再建議用PCV7后國內也僅有PCV7可選，現在ACIP不再推薦PCV13，海外一些發達國家也肯定會跟進，但國內大陸地區短期內仍僅有PCV13可選，而且當前僅允許6周齡-71月齡兒童接種）；而對于沒有接種過PCV20的風險群體而言，即便打過PCV15，也要再打一針PPSV23，以獲得廣泛保護。

（1）臨床角度需考慮到的重要背景：一般來說，除非有具體理由相信他們沒有接種疫苗，否則大多數在美國出生和長大的成年人可以假定他們小時候已完成脊髓灰質炎疫苗接種。

（2） 健康風險狀況包括：腦脊液泄漏；慢性心臟病；慢性腎臟疾病（不包括維持性透析和腎病綜合征，它們屬于免疫功能低下的疾病）；慢性肝病；慢性肺病（包括中度持續性或重度持續性哮喘）；人工耳蝸；糖尿病；免疫功能受損的情況（維持性透析或腎病綜合征；先天性或后天性無脾或脾功能障礙；先天性和后天性免疫缺陷；用免疫抑制藥物或放射療法治療的疾病和病癥，包括惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金病和實體器官移植；艾滋病毒感染；鐮狀細胞病和其他血紅蛋白病） 。

以上建議于2023年6月27日由美國疾控主任批準，現已正式生效。它們將在未來幾個月內發表在MMWR上。

另注：以上信息源自于美國CDC，內容僅作為參考，對國內免疫策略和疫苗選擇無指導作用，部分疫苗在國內尚未獲批，因此在國內（包括香港特區、澳門特區、臺灣省）可能無法按照上述信息選擇或接種疫苗，因此分享此信息僅供學習和知曉。

愿天下無疫

=丸=

免責聲明：本文為個人興趣創作，僅為讓更多普通人對疫苗有更加清晰的認識，內容觀點不代表任何組織、單位、機構，未接受任何形式贊助，所有配圖均來自網絡公開平臺，如果內容有誤，大家多做自我批評（不是）。

來源: 鹵煮疫苗