作者：楊月明 佛山市第一人民醫院 副主任醫師

審核：王 剛 四川省婦幼保健院 主任醫師

更年期是女性從育齡期至老年期的過渡階段，是女性都要經歷的一個特殊時期，一般持續6～12個月，是月經漸趨不規律，最后完全停止的一段時期。

進入更年期的女性由于缺乏排卵和黃體形成，以及缺乏孕激素對雌激素的對抗和對子宮內膜的轉化作用，長期、單一的雌激素刺激子宮內膜，容易導致子宮內膜增生過長、子宮內膜息肉樣增生、子宮內膜不典型增生，甚至子宮內膜癌。

因此，進入更年期的女性要多關注月經的改變。那么，月經的哪些表現，可以判斷子宮是否發生了癌變呢？

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一、月經異常

圍絕經期，也叫作絕經過渡期，俗稱“更年期”，這個時期是子宮內膜癌的高發時期。在這一時期出現月經異常，既可能是內分泌原因，也可能是子宮或子宮內膜的良性器質性病變，還有相當一部分是子宮內膜的癌前病變，甚至子宮內膜癌，因此必須高度警惕。

那么，正常更年期月經的表現是什么樣的？如何判斷月經是否異常？

女性的更年期一般發生在45～55歲，進入更年期的女性由于卵巢功能下降，常出現無排卵性功能失調性子宮出血，月經會發生以下改變。

1. 周期延長 如月經周期從原來的28天變成三十幾天，甚至是2個月，這屬于正常現象。

2. 經期縮短 經期在2～7天是正常的，如果超過7天則多為不正常。

3. 月經量變化 月經量少但規律，這種情況一般問題不大；如果經量增多，則有可能是正常現象，也有可能是患上癌癥的征兆，最好前往醫院檢查確診。

二、子宮內膜癌和月經的關系

女性進入更年期后，卵泡對體內卵泡刺激素的敏感性降低，導致體內卵泡刺激素水平升高，對卵泡過度刺激，引起雌二醇分泌過多，甚至高于正常卵泡期水平。

雌激素可刺激子宮內膜生長、增厚。當雌激素撤退時就會出現撤退性出血，表現為月經量增多，因此，更年期出現的月經量增多也可能是正常的生理現象。

但這種內源性的雌激素蓄積必然促進子宮內膜增生，在得不到孕激素轉化的情況下，子宮內膜很可能出現過度增生，并逐漸向不典型增生轉化，最終發生癌變。

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更年期女性雌激素相對過剩，會促進雌激素依賴性子宮病變的進展。例如，對于有子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腺肌病病史的更年期女性，病變范圍可能出現快速增大和病變發生進展，從而導致月經量增多、經期延長、繼發貧血等癥狀。

三、如何判斷是不是患了子宮內膜癌

更年期女性如果出現月經量增多、經期延長、月經頻發等，應該高度警惕子宮內膜增生性病變的可能，應及時到醫院就診，咨詢專科醫師的意見和建議，通過B超、診斷性刮宮、宮腔鏡等檢查手段，及時明確診斷，排除子宮內膜癌。

尤其是有子宮內膜癌高危因素，如肥胖、高血壓、糖尿病、乳腺癌或子宮內膜癌家族史的人，更要及時進行子宮內膜的病理學診斷。

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一些女性還有幾年就要絕經了，現在雖然月經規律，但是月經量多，這種情況也應該盡快完善相關檢查，以排除子宮內膜癌。更年期女性若月經量過多，只有在排除子宮內膜不典型增生和子宮內膜癌后，才能按良性疾病進行處理。

結尾

女性進入更年期，月經發生了變化。有些變化是正常現象，有些變化是不正常的。因此，一旦發生異常，建議第一時間前往醫院，找專業醫生進行相關檢查。

來源: 中華醫學會

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