作者：王長虹 新鄉醫學院第二附屬醫院 主任醫師

高 昶 濟寧醫學院 副教授

審核：張瑞嶺 新鄉醫學院第二附屬醫院 主任醫師

很多焦慮、失眠的人會選擇服用鎮靜催眠藥以幫助入睡。但有些人可能會因為某些特殊情況而不方便到醫院就診，從而無法在醫生的專業指導下用藥，很可能產生鎮靜催眠藥的濫用與成癮。

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一、鎮靜催眠藥的作用

鎮靜催眠藥分為短效、中效、長效三大類。短效和中效藥物多用于治療失眠，而長效藥物多用于治療焦慮障礙和酒精成癮的戒斷。

總體上，鎮靜催眠藥尤其是苯二氮?類藥物短期使用耐受性好、安全有效，但長期使用可能會出現生理和心理上的不良反應，使耐受性增加、有效性降低，出現藥物依賴、戒斷等癥狀。所以苯二氮?類藥物的長期使用應該受到限制。

鎮靜催眠藥的成癮是如何形成的呢？當長期服用鎮靜催眠藥后，患者的耐受性增加，藥物對改善失眠的有效性逐漸降低，患者必須增加劑量才能達到跟以前一樣的效果。此外，長期服用鎮靜催眠藥容易讓患者對藥物產生依賴性，如果減少劑量或停止用藥，身體就會出現明顯的戒斷癥狀。

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二、如何識別鎮靜催眠藥物成癮

鎮靜催眠藥的使用者可以對照自身狀況，從臨床特征來識別藥物濫用與成癮。必要時可以求助醫學專業人員及相關機構。

首先要了解使用者服用的鎮靜催眠藥的種類、時間、劑量及使用方法，同時要判斷使用者是否存在以下幾種情況：①服用劑量是否越來越大，甚至失去控制；②是否同時使用酒精、煙草、阿片類藥物等其他精神活性物質；③減少或停止使用后是否出現身體和心理上的不適；④是否因使用鎮靜催眠藥造成嚴重不良后果；⑤是否愿意減少或停止使用鎮靜催眠藥。

接下來，可以對照如下鎮靜催眠藥物成癮的臨床特征來進行識別和判斷。

?心理渴求：藥物成癮的核心癥狀表現為強烈期望再次獲得藥物的藥理效應。

?失控性藥物使用：是藥物成癮的核心癥狀，表現為難以控制藥物使用的時間和劑量、難以停止使用、難以控制想獲取藥物的行為。

?耐受性增加：必須增加劑量才能獲得既往效果，或者原劑量已達不到既往效果。

?急性戒斷癥狀：一旦停止或減少使用劑量會出現明顯的戒斷癥狀，如胃腸道癥狀、出汗、震顫、眩暈、頭痛、對聲音和氣味感覺過敏、不安、失眠、焦慮、易激惹、耳鳴、人格解體感等。上述表現通常較輕微，一般持續幾日到幾周。嚴重者可出現癲癇發作、譫妄及高熱。

?其他不良后果：行為脫抑制、操作能力受損、認知損害、癲癇發作，進而影響正常的生活和工作。

如果服用者已經出現了上述藥物成癮的臨床特征，就應該重視起來，積極應對。

三、如何應對鎮靜催眠藥物成癮

首先，在非必需的情況下，藥物濫用與成癮者應盡量減少或避免使用鎮靜催眠藥，可以先嘗試通過以下方法來改善睡眠。

?調整生物鐘，養成良好的睡眠習慣。睡前2小時避免劇烈、興奮的活動，勿飲用濃茶、咖啡等興奮性飲料，睡前遠離手機等電子產品。晚上做輕松、愉快的事情，如用熱水泡腳或溫水洗澡、聽舒緩的音樂等。盡量作息規律，按時睡覺、起床。

?進行正念訓練，輔助緩解失眠。

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?向家人或信賴的人傾訴?？梢圆扇　氨F取暖”的方式來幫助自己解決遇到的情緒和睡眠問題。

?進行認知行為治療。

其次，鎮靜催眠藥使用者的家人要特別注意妥善保管藥物，可以通過觀察患者的日常生活節律來間接地了解患者的藥物使用情況。長期使用鎮靜催眠藥易產生耐藥性和依賴性，所以要交替使用，并盡量避免長期使用同一種藥物。鎮靜催眠藥的使用應以4周為界限，如果應用一種藥物4周后仍失眠，建議更換另一種藥物，以減小藥物耐受性。

最后，如果鎮靜催眠藥物濫用與成癮者在嘗試以上方法后均不能改善睡眠狀況，或者鎮靜催眠藥的成癮比較嚴重，難以在自助情況下戒除，建議尋求專業人員的幫助，定期咨詢和接受成癮醫學治療來戒除鎮靜催眠藥物濫用與成癮。

出現焦慮、恐懼情緒是人們在面對突發應急事件時的正常反應。輕度的緊張、焦慮情緒可能會影響睡眠，但也有利于個體維持警覺的狀態。因此，出現焦慮、恐懼情緒時，不必過度緊張，要提醒自己做好防護，也可以通過放松訓練等方式來緩解緊張、焦慮等負面情緒，這些措施都可以改善睡眠狀況。

來源: 中華醫學會

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