作者：張羅曼 韋娜 鄭州大學第一附屬醫院

審核：李文才 鄭州大學第一附屬醫院 主任醫師/教授

如果說每個人體像一個完整的星球，那么每個細胞就好比一個渺小的人類，在勤勤懇懇地做著自己的工作。這一次，我們就來說一說一場發生在人體與HIV（人類免疫缺陷病毒）之間的“無限戰爭”。

HIV是引起艾滋病的逆轉錄病毒，通過破壞免疫細胞來減弱人體的免疫力，使感染者患上艾滋病（全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”），進而產生一系列相關的疾病。

一次事故

某天晚上，主人在“運動”后安然入睡了。主人體內的免疫細胞們卻在努力工作、收拾殘局，清掃由此進來的病原體。其中，一群HIV病毒悄悄跟著溜了進來。一位輔助性T細胞出現了，作為輔助位的超級英雄，他在體內的各種防御機制中起著不可或缺的作用。輔助性T細胞通過自己的T細胞抗原受體和起協助作用的表面抗原分化簇4受體來接收抗原呈遞細胞提供的反派信息，再分成兩個隊伍，分別去找殺傷性T細胞和B細胞，喚醒他們來執行任務。

在這里，有必要先簡單介紹一下這幾種免疫細胞。淋巴細胞根據來源可以分為胸腺來源的T淋巴細胞和骨髓來源的B淋巴細胞，其中T細胞又分為殺傷性T細胞（可以特異性殺傷靶細胞）和輔助性T細胞（負責識別抗原、分泌淋巴因子），而B細胞負責通過產生抗體來發揮特異性體液免疫功能。從功能上來看，輔助性T細胞像是戰場上的后勤人員，而殺傷性T細胞和B細胞分別扮演著近身攻擊的士兵和遠程攻擊的炮兵角色。

急性感染期

突然，一個足球一樣的小東西抓住了輔助性T細胞的身體，“嗖”得一下鉆進了他的胞體內。

輔助性T細胞：“啊！好像有什么東西進入我的胞體了！”

輔助性T細胞身邊的一個B細胞回答道：“淡定！可能只是個營養物質。”

另一位T細胞：“不，你最好去找巨噬細胞看一下，萬一是個病毒或者細菌該怎么辦！”

在這里，為什么要找巨噬細胞呢？巨噬細胞是人體內廣泛存在的一種免疫細胞，來源于血液中的單核細胞，具有強大的吞噬細菌、病毒、異物及衰老或異常的機體細胞的功能，并且可以分析相關病原體的抗原，將其傳遞給T細胞、B細胞以做出進一步的免疫應答。

于是，輔助性T細胞立刻去尋找巨噬細胞。在此過程中，他感覺到有什么東西進入了自己的細胞核。最終，他來到巨噬細胞面前，但此時已很難說出話。

輔助性T細胞：“我……好像……有什么東西進入我……體內了！”

話還沒說完，他的細胞膜就破裂了，許多病毒從他體內鉆出。

圖1 版權圖片 不授權轉載

巨噬細胞冷靜地把這些殘骸吞噬掉。作為經驗豐富的細胞，這些病毒撕裂細胞的場面已見過很多次，死亡對他來說不足為奇，剩下的工作也異常簡單，只需要吞噬掉這個輔助性T細胞，分析好敵方信息，然后發給其他輔助性T細胞，讓他們傳給近戰的T細胞和遠程的B細胞來處理就好了。正如之前每一次的處理方式一樣，這是如此簡單的事情。

可是他不知道，他自己也被傳染了。

很快，巨噬細胞解析出這次入侵的病毒為HIV。免疫細胞們開始按照以往的戰略來處理，但是情況似乎并不樂觀。

B細胞：“不行，完全不行。敵方變化太快，我發出的抗體沒有辦法精準定位，只能傷及少部分的HIV病毒，其他的病毒又有了新的抗原。”

巨噬細胞：“先不要著急，繼續生產抗原，我會盡力給你們提供能找到的最新的抗原，然后T細胞那邊我也會幫忙。”

細胞毒性T淋巴細胞：“我這邊也有點困難，輔助性T細胞數量一直在下降，我們很難收到作戰信息。”

輔助性T細胞：“這不能怪我們，病毒喜歡先攻擊我們，而且巨噬細胞傳遞病原體抗原信息的速度很慢，我只能做到這種程度，已經盡力了。”

巨噬細胞：“集合！全體集合！開作戰會議。”

B細胞：“你確定你沒問題嗎？我看你臉色不太好。”

巨噬細胞：“沒事，應該是最近太累了。總之，我們還是需要T細胞和B細胞一起上，因為病毒變化太快，僅靠抗體沒有辦法將他們完全清除，得需要T細胞來清除感染的細胞，破壞病毒載體，盡可能地減少新病毒的產生。這個就是我最近分析到的病毒的抗原物質。”

B細胞看了一眼這些抗原，搖搖頭：“不，朋友，你忘了，這是之前的抗原，最新的病毒已經變化了。”

巨噬細胞：“好像是的。”

T細胞：“你確定不需要休息一下嗎？”

巨噬細胞：“我……不……哦……不太妙，我的胞體有點不太對勁。你們快跑！我好像被感染了！”

其他細胞做出作戰姿態。另一個巨噬細胞正要撲過去，這個細胞馬上就裂開了，許許多多的病毒鉆了出來。

殺傷性T淋巴細胞感慨道：“天吶，我從來沒有見過這么多的病毒！”

無癥狀潛伏期

經過一次又一次的戰斗，免疫細胞損失慘重，但是由于新的細胞的產生，他們的戰線還在可控范圍內。病毒們由此決定換一種作戰策略。

HIV：“我是來跟你們議和的。你們也看到了，這樣打下去雙方都不會贏。

不如我們都停手，我們不再傷害你們，你們也不要再干涉我們。畢竟還是你們損失比較慘重，需要一段時間來休整。你們就算繼續戰斗也不可能打敗我們，不如接受條件議和吧！”

細胞們心想：“我們也想繼續戰斗，但是他說的對，繼續打下去誰都不會贏，只能徒然消耗資源。不如停手吧，這樣我們也有精力對抗其他病原體。”

于是，這場戰爭暫時停息了一段時間。

雖然表面上看似風平浪靜，但是病毒們沒有就此打住，他們偷偷潛伏在淋巴結和其他組織中，悄無聲息地殺掉輔助性T細胞。逐漸地，HIV的隊伍不斷壯大，而免疫細胞們逐漸失去了反抗的能力。等他們發現時，一切都已經太遲了。

圖2 版權圖片 不授權轉載

獲得性免疫缺陷相關綜合征期

此時的免疫細胞們需要面對的不單純是HIV，由于輔助性T細胞和其他免疫細胞的缺失，抗原信息無法傳遞，對其他病原體的作戰也出現了問題。如此多病原體的入侵給主人的身體帶來了許多病癥，主人開始低熱、盜汗、全身倦怠、慢性腹瀉及全身持續性淋巴結腫大等。但此時，免疫細胞們已漸漸失去守護主人機體的能力了。

免疫缺陷期

最后一個T細胞問道：“咱們再無還手之力了嗎？”

最后一個B細胞回答：“是啊，只能如此了。”

從HIV病毒進入主人體內開始，從第一個T細胞被感染開始，從巨噬細胞突然變得崩潰開始，就注定了我們的失敗。我們沒有無限寶石，沒有神奇的魔法可以回到過去。如果可以，我們一定會去阻止這樣的事情發生。但是，一切都已經晚了，來不及了。哎……

艾滋病的防治原則

目前尚無有效的HIV疫苗上市，多種疫苗正處于研發之中。艾滋病的防控措施如下。

?普遍開展預防艾滋病的宣傳教育，通過適當教育使處于艾滋病毒感染風險中的人了解病毒的傳播途徑，能采取正確的預防措施(如使用避孕套及安全針頭)。

?建立HIV感染的監測網，及時掌握感染情況。

?對獻血、獻器官、獻精液者必須做HIV抗體檢測,并輔以抗原檢測及核酸檢測。

?潔身自好，提倡安全性生活。如果不慎發生高危性行為，要及時去疾控部門服用阻斷藥。

?禁止共用注射器、注射針、牙刷、剃須刀等。

?HIV抗體陽性的女性，應避免懷孕或母乳喂養。

艾滋病的藥物治療

為防止機體產生耐藥性，提高藥物療效，目前治療HIV感染主要使用多種抗HIV藥物的聯合方案，即高效抗逆轉錄病毒治療，也稱“雞尾酒療法”。該方法常聯合使用2種核苷類藥物和1種非核苷類藥物或蛋白酶抑制劑。目前治療HIV感染的主要藥物有逆轉錄酶抑制劑、病毒蛋白酶抑制劑、病毒入胞抑制劑、整合酶抑制劑等。作用于HIV復制周期不同環節的抗病毒藥物仍在不斷研發中。

雖然有免疫細胞保護我們身體的健康，但是他們并不是每次都能獲得勝利，因此，還是需要大家做好日常防護，才能遠離疾病，健康生活。

來源: 中華醫學會

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